Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Электоронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

                                           запись по телефону: 8 (499) 391 56 15; 8 (495) 645 17 40

! Стоимость анализа ЭМИС только у нас 8500р 

Содержание:

  1. Что такое электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов или ЭМИС/TUNEL, почему его назначают при диагностике мужского бесплодия пациентам даже с нормальной спермограммой?
  2. Какие структуры анализируют при электронно-микроскопическом исследовании сперматозоидов (ЭМИС/TUNEL)?  Как интерпретировать результат ЭМИС/TUNEL и какое значение имеют показатели ЭМИС/TUNEL для оплодотворения?
  3. В каких случаях назначают электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС/ TUNEL)?

Что такое электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов или ЭМИС/TUNEL, почему его назначают при диагностике мужского бесплодия пациентам даже с нормальной спермограммой?

Основным, традиционным анализом на мужскую фертильность является расширенная спермограмма. Анализ спермограмма позволяет оценить лишь физиологию спермы, количество, подвижность и нормальную морфологию сперматозоидов, параллельно с MAR-тестом исключить иммунный фактор бесплодия. В анализе спермограмма исследуют только аномальную форму сперматозоидов, т.е. поверхностно видимые изменения морфологии в области головки, шейки, хвостика. Это – безусловно, важные показатели при диагностике мужского бесплодия, но данное исследование морфологии не позволяет заглянуть внутрь самих аномальных ультраструктур сперматозоидов.

В последние годы стало известно, что сперматозоиды не только переносят мужской генетический материал (хроматин) в яйцеклетку женщины, но и принимают активное участие в процессах сингамии (слияние мужского и женского ядер), активации ооцита, эпигенетической регуляции развития раннего эмбриона. Эти возможности сперматозоидов связаны с определенными структурами внутри самих сперматозоидов, поэтому если необходимо оценить  качество сперматозоидов изнутри,  выполняют электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС/TUNEL).

Например: заключение по спермограмме «тератозооспермия» определяет только наличие аномальных форм сперматозоидов, без конкретизации какие морфологические структуры и функциональные изменения лежат в их основе. Надо также отметить, что диагноз в заключении  спермограммы «нормозооспермия», также не позволяет полностью исключить наличие возможных дефектов внутри сперматозоидов важных для зачатия и течения беременности и сперматозоиды с нормальной формой, могут быть внутри функционально некомпетентными.

Исследование аномальных ультраструктур сперматозоидов дает возможность выявить причину бесплодия даже при нормозооспермии, когда внешне морфология сперматозоидов не изменена. Эта информация позволяет специалисту урологу-андрологу определить тактику ведения пары, подобрать необходимую терапию, а в случаях выявленного риска передачи ребенку наследственных аномалий предложить использование донорской спермы.

Электоронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)

Какие структуры анализируют при электронно-микроскопическом исследовании сперматозоидов (ЭМИС/TUNEL)? Как интерпретировать результат ЭМИС/TUNEL и какое значение имеют показатели ЭМИС/TUNELдля оплодотворения?  


При электронно-микроскопическом исследовании сперматозоидов оценивают следующие показатели сперматозоидов:
Головка сперматозоида - головка сперматозоида содержит ядро. Ядро – это генетический материал - хроматин. При созревании сперматозоида хроматин, состоящий из ДНК, уплотняется (конденсируется). Это свойство необходимо для успешной передачи генетической информации при оплодотворении яйцеклетки. При повышении содержания сперматозоидов с недостаточно конденсированным/незрелым хроматином увеличивается риск неудачи оплодотворения.
рис 1.jpgРис 2.jpg
Рис 1 и 2. Головки сперматозоидов нормальной морфологией в массе аморфного вещества.
 рис 3.jpg
Рис 3. Сперматозоид с головкой аморфной формы, конденсированным хроматином.
Акросома удалена от ядра, отсутствует постакросомальная пластина, капля на головке.

 Рис 4.jpg
Рис 4. Аморфная головка сперматозоида с гранулярным «незрелым» хроматином и  вакуолями в хроматине.
Акросома или «ядерная шапочка» на головке сперматозоида, содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки. Отсутствие или нарушение строения акросомы  не позволяет сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку.         
     
Рис 5.jpg
Рис 5. Головка сперматозоида с прореагировавшей акросомой и закрученным жгутиком.

Жгутик (центриоль) - базальное тельце, вместе с ядром сперматозоида переносится в яйцеклетку во время оплодотворения. Центриоль необходима для нормального деления оплодотворенной яйцеклетки. При наличии аномалии базального тельца не происходит развития эмбриона.

Рис 6.jpg
Рис 6. Продольный срез через шейку сперматозоида.

Центриоль нормальной морфологии, хроматин, митохондрии. Структуры морфологически идентичные к капсидам вируса герпеса. Аксонема и периаксонемные структуры – фибриллярные структуры сложного строения, которые тянутся от шейки до кончика жгутика. Аномалии фибриллярных структур жгутика приводят к неподвижности сперматозоидов.

Рис 7.jpg
Рис 7. Продольный срез через сперматозоид нормальной морфологии, акросома, хроматин, аксонема жгутика, митохондрии среднего отдела жгутика.

Митохондрии сперматозоида – обеспечивают энергией необходимой для движения жгутика. Возможны морфологические врожденные аномалии, которые лечатся только с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и функциональные нарушения, которые поддаются терапии.

Рис 8.jpg
Рис 8. Продольный срез через сперматозоид нормальной морфологии, хроматин, акросома, митохондрии жгутика.

Капсиды вирусов, бактериальные колонии, скрытые лейкоциты - физиологическое содержимое спермы, жидкости в которой находятся сперматозоиды и самих сперматозоидов. Нередко при исследовании могут быть выявлены скрытые бактерии и вирусы, которые не обнаруживаются при стандартных исследованиях спермы, а также повышенное содержание лейкоцитов.
Рис 9.jpg
Рис 9. На рисунке грамположительные палочки и клетка плоского эпителия.
Рис 10.jpg
Рис 10. Грамположительные кокки в массе аморфного вещества.
 Рис 11.jpg
Рис 11. Головка сперматозоида нормальной морфологии среди агрегатов нейтрофильных лейкоцитов и клеточного детрита. Бактерии в фагосомах нейтрофилов.

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов оценивает внутреннюю структуру и функции пенетрационного и двигательного аппарата сперматозоидов, т.е. наличие и характер внутренних дефектов, и их значимость при оплодотворении.

ЭМИС/TUNEL определяет репродуктивный потенциал спермы!

Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов выявляет нарушения хроматина сперматозоидов, это генетический материал, передающийся от отца к ребенку. Исследование хроматина сперматозоидов позволяет понять причины нарушения раннего эмбриогенеза развития у плода (при выкидыше или замершей беременности).

ЭМИС/TUNEL предупреждает пациента о возможности наследования аномалии в случае генетически обусловленной патозооспермии!

В каких случаях назначают электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС/TUNEL)?

1) При идиопатическом бесплодии, когда как таковой фактор бесплодия не найден.
2) При  идиопатическом бесплодии и  нормозооспермией или небольшими отклонениями показателей спермограммы (ЭМИС/TUNEL позволит выявить аномалии внутри сперматозоидов, не видимых при анализе спермограмма).
3) При наличии в анамнезе супружеской пары спонтанных выкидышей в первом триместре беременности или замершей беременности.
4) При неудачных попытках искусственного оплодотворения методами ЭКО/ИКСИ.
5) При выраженной астенозооспермии и/или тератозооспермии для исключения генетически обусловленных аномалий и риска передачи их потомству.

Сдать анализ электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС/TUNEL)  можно: вторник, среда, четверг, суббота с 9.00 до 19.00

Готовность анализа ЭМИС в течение 3-4 недель.

Телефон для записи: 8 (499) 391-5615 или 8 (495) 645-17-40