Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной и соединительной (фибромиома) ткани матки. В зависимости от направления роста миоматозных узлов, существует следующая классификация миомы матки:
субсерозная - опухоль развивается на внешней поверхности матки, под серрозной оболочкой, и может быть с широким основанием или на тонкой ножке;
субмукозная - опухоль развивается внутрь полости матки, под ее слизистой;
интерстициальная - опухоль расположена в толще гладкомышечной стенки матки.

Миома матки может быть в виде единичного узла, либо их развивается сразу несколько. Это могут быть маленькие узелки или большие опухоли. При диагностике размеры миомы сравнивают с размером матки на определенной неделе беременности.

Миома матки встречается чаще у женщин в детородном возрасте. В пост-климактерический период рост миомы чаще всего прекращается и может произойти ее обратное развитие.

Небольшие миоматозные узлы, на ранних стадиях, развиваются бессимптомно и лишь случайно обнаруживаются при осмотре у гинеколога.

Развитие и рост миоматозных узлов сопровождается появлением характерной симптоматики - появляются боли внизу живота или в пояснице, постоянного или схваткообразного характера; усиливаются и удлиняются менструальные кровотечения (меноррагии, с выделением сгустков крови); часто возникают и меж-цикличные маточные кровотечения (метроррагии), а на фоне постоянных кровотечений развивается анемия.

Большие миоматозные узлы могут сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к расстройству их функций: частые, затрудненные мочеиспускания и хронические запоры.

Главной причиной развития миомы матки является гормональное нарушение функции яичников, которые продуцируют слишком много эстрогенов. Однако, возможно возникновение миомы матки и у женщин со здоровым гормональным фоном.

Как факторы риска, в развитии миомы, выступают аборты, воспалительные заболевания яичников и придатков, кисты яичников, эндометриоз, осложненные беременность и роды, наследственные факторы, некоторые иммунные и эндокринные нарушения, злоупотребление солнечным загаром.

Миома матки может привести к опасным осложнениям. Самые распространенные это - массивное кровотечение; перекручивание ножки опухоли, с развитием некроза в теле миоматозного узла; тяжелая форма анемии, а так же злокачественное перерождение миомы.

Диагностируют миому матки на гинекологическом осмотре. Во время влагалищного осмотра определяется плотная и увеличенная в размерах матка, иногда с бугристой, узловатой поверхностью. Определение точных размеров и локализации опухоли происходит во время УЗИ органов малого таза.

В зависимости от размера миомы, клинических проявлений заболевания и возраста пациентки, лечение может быть терапевтическим или хирургическим .
При наличии небольшой миомы, не склонной к быстрому росту и не сопровождающейся кровотечениями назначают гормональные препараты (производные прогестерона), которые восстанавливают нормальную функцию яичников, или наоборот вызывают искусственную менопаузу (антагонисты гонадолиберина), и те и другие тормозят развитие миомы.

Консервативному лечению в основном подлежат пациентки старшего репродуктивного возраста, у которых миома рассасывается самостоятельно после наступления менопаузы. В большинстве случаев быстрорастущих миом, при бесплодии, вызванном опухолью, при наличии осложнений или подозрении на злокачественное перерождение - показано хирургическое лечение, объем которого зависит от возраста пациентки, общего состояния и степени риска развития рецидива заболевания. Консервативное оперативное вмешательство, с сохранением детородной функции, возможно у молодых и не рожавших женщин (миомэктомия или миометроэктомия, с последующим ре-конструктивным восстановлением матки). После такого щадящего хирургического вмешательства женщины обязательно должны регулярно наблюдаться у гинеколога для своевременного выявления возможного рецидива заболевания. Так же в послеоперационный период показана гормональная терапия.

При радикальных операциях производится полное удаление матки вместе с опухолями (экстирпация матки или над влагалищная ампутация матки). После проведения радикальной операции пациентки навсегда утрачивают способность к деторождению.

Менее травматичным радикальным методом лечения миомы матки является процедура ЭМА, во время которой перекрываются (эмболизируются) артерии, подводящие кровь к миоматозным узлам. Из-за нехватки кровообращения опухоль постепенно уменьшается и исчезает. Рецидивов заболевания после процедуры ЭМА не бывает.

Небольшая интерстициальная миома матки, при отсутствии осложнений, как правило не является противопоказанием к беременности и родам. Если миома растет в полость матки (субмукозная миома), она может затруднять развитие плода и часто приводит к выкидышам на ранних сроках беременности. Если миома расположена в области цервикального канала и беременность протекала нормально, показано кесарево сечение, так как естественные роды могут протекать с осложнениями. Все беременные с миомой матки должны находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога.

Своевременное обнаружение миомы матки, регулярное наблюдение за ее развитием позволит правильно определить наилучшую тактику лечения и предотвратит в дальнейшем развитие рецидивов. Регулярные посещения гинеколога и ультразвуковые обследования органов малого таза, грамотный подбор гормональных контрацептивов, санация хронических воспалительных заболеваний, предотвращение абортов, а также умеренное ультрафиолетовое облучение - эффективные меры профилактики миомы матки.