Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Аменорея. Истинная аменорея. Первичная аменорея. Вторичная аменорея. Лактационная аменорея.

Аменорея - это нарушение менструации, возникающее у женщин, возраста 16 - 45 лет, связанное с тем, что менструация не возникает в течении полугода и больше. Чаще всего аменорея является совокупностью биохимических, генетических, психо-эмоциональных и физиологических нарушений в организме.

Аменорея. Классификация

Аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея характеризуется сохранением гормональных и циклических изменений в матке и яичниках, однако менструация отсутствует в связи с наличием анатомического препятствия на пути (заращение шейки матки (атрезия), заращение девственной плевы или влагалища). При этом в зависимости от имеющегося порока кровь скапливается полости в полости матки (или гематометра), в фаллопиевых трубах (или гематосальпинкс), во влагалище (или гематокольпос).

Истинная аменорея связана с отсутствием кровотечений менструального характера. Истинная аменорея связана с отсутствием овуляции (при этом невозможно наступление беременности).

Истинная аменорея бывает патологической и физиологической.

Патологическая аменорея связана с нарушениями органического или функционального характера.

Физиологическая аменорея связана с наступившей беременностью, грудным вскармливанием или менопаузой.

Первичная аменорея возникает преимущественно в подростковом возрасте. Вторичная аменорея возникает в случае прекращения регулярных менструаций, обусловленных различными причинами.

Причинами первичной аменореи являются: психо-эмоциональные, генетические и анатомические факторы.

Большинство женщин с первичной аменореей имеют в анамнезе позднее наступление первой менструации у матери (наследственный фактор). Первичная аменорея может быть связана заболеваниями,обусловленными нарушением развития половых желез вследствие аномалий половых хромосом (синдром Тернера).

Анатомическим фактором первичной аменореи является задержка физического развития (особенности телосложения: астеничность, узкий таз, малый вес), нарушения развития половых органов (заращение девственной плевы, влагалищного канала).

Анорексия, психо-эмоциональные нарушения, тяжелые физические нагрузки для организма также могут вызвать нарушения менструального цикла.

Первичная аменорея. Лечение.

Лечение первичной аменореи: ликвидация и коррекция способствующих ей факторов. При синдроме Тернера назначается эстрогенизация (терапия гормонами).

Если имеется задержка физического развития, показана диета, связанная с увеличением жировой и мышечной массы, а также гормонотерапия.

В случае обусловленности первичной аменореи анатомическими аномалиями, необходимо проведение оперативного вмешательства – ликвидация причин, нарушающих отток крови из матки.

Необходимо также ограничить силовые нагрузки на организм: занятия восточными единоборствами, бодибилдинг.

Вторичная аменорея. Причины.

Вторичная аменорея возникает у 10% женщин, имеющих возраст от 17 до 45 лет, она является тяжелым нарушением менструального цикла.

Причины вторичной аменореи

* анорексия, связанная со снижением веса из-за неправильно используемых диет и чрезмерных физических нагрузок (отказ от еды на протяжении длительного срока, искусственная рвота, злоупотребление слабительными препаратами);

* поликистоз яичников – встречается примерно у 26 % женщин (симптомами являются: гирсутизм, акне, отсутствие беременности и аменорея);

* преждевременная менопауза (наступает примерно у 22 % женщин) - возникающая у женщин, возраст которых меньше 40 (процесс связан с недостаточной функцией яичников).

* гиперпролактинемия – около 11 % (повышение гормона пролактина в крови, что проявляется выделениями из молочных желез и нарушениями менструальногоцикла).

Вторичная аменорея. Лечение.

Если аменорея имеет взаимосвязь с внезапным снижением массы тела, либо нагрузками физического характера, необходима коррекция образа жизни. Для нормализации менструального цикла женщине оказаны оральные контрацептивы (прогестагенные препараты). Иногда вторичная аменорея легко самоустраняется при наличии соблюдения правильного и здорового образа жизни: нормальных физических нагрузок, правильного режима питания, своевременного отдыха, защиты от стрессовых ситуаций.

Вторичная аменорея, обусловленная поликистозом яичников, требует своевременного лечения основного заболевания. При этом назначаются гормоны либо делают лапароскопическую диатермокоагуляцию.

Гиперпролактинемия ликвидируется препаратами - агонистами дофамина, вызывающих понижение уровня пролактина. Контроль: базальная температура. Ее повышение является признаком овуляции.

Вторичная аменорея, связанная с менопаузой, наступившей преждевременно требует длительной гормональной терапии заместительного характера.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея связана с отсутствием гормональных, циклических изменений (в том числе и менструаций), которые сопровождают период лактации ребенка.

Лактационная аменорея – это физиологический контрацептивный метод, который базируется на отсутствии овуляции и, возможно, последующей беременности. Он является эффективным на протяжении процесса грудного вскармливании (приблизительно полугода с момента наступления родов).

Лактационная аменорея может являться контрацептивным методом при условии :

* около 6 раз в сутки производится кормление ребенка (по требованию);
* ночное кормление обязательно;
* смешанное вскармливание отсутствует.

Лактационная аменорея связана с подавлением процесса овуляции у женщин при постоянном грудном вскармливании (менструации нет, беременность не наступает). Контрацептивный эффекта при лактации составляет около 98%.

Лактационная аменорея, не дает абсолютной безопасности от наступления беременности, а также не предохраняет от венерических заболеваний и половых инфекций.