Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Климакс

Климакс является периодом, связанным с гормональной инволюцией репродуктивной функции женского организм.
Климакс наступает в период от 40 до 50 лет, постепенно прекращаются менструальные выделения, возможны нарушения вегето-сосудистого и эдокринного характера: появляются "приливы", сопровождающиеся чувством жара и повышения потливости, отмечается раздражительность, нарушения сна, скачки артериального давления, сухость кожи и слизистых. Иногда возникают дисфункциональные кровотечения из матки, психические и нервные расстройства.

Возникновение климакса является физиологичным, в этот период происходят изменения в репродуктивной системе (женщина теряет способность к деторождению).

Организм женщины развивается поэтапно, каждый из этапов имеет индивидуальные анатомо-физиологоческие характеристики.

Периоды:

* новорожденность – длится до 10 дней;
* детство - до 8 лет;
* половое созревание – (8 - 17-18 лет);
* репродуктивный период (детородный) – период с 18 до 45 лет;
* климакс, в состав которого входят:

1. пременопауза – от 45 лет до менопаузы;
2. менопауза– исчезновение менструальных выделений (от 49 до 50 лет);
3. постменопауза – начинается от менопаузы и длится до 65 - 69 лет;

* старость - от 70 лет и до смерти.

У большинства женщин климакс не имеет отклонений от нормы, но у некоторых из них климакс является патологическим, сопровождается климактерическим (или менопаузальным) синдромом.

Этиология климактерического синдрома

Климакс проявляется снижением иммунитета, учащением инфекционных и аутоиммунных заболеваний, ускорением процесса старения.

Но основные изменениям происходят в половых органах. В яичниках перестают созревать фолликулы, прекращается овуляция яйцеклеток, снижается секреторная деятельность. На месте фолликулов развивается соединительная ткань, что приводит к склерозу яичников и уменьшению их в размерах.

Климакс обусловлен повышением концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне снижения эстрогенов.

Климактерический синдром является проявлением недостатка эстрогенов в организме, что проявляется вегетативными, урогенитальными, нервными расстройствами, дистрофией кожи, повышением риска возникновения атеросклероза сосудов, нарушением кровообращения, остеопорозом, расстройствами психики.

Классификация климактерических нарушений

По проявлениям синдрома: ранневременные, средневременные и поздневременные расстройства.

Ранние:

* вазомоторные нарушения – появление "приливов", потливости, головных болей, сердцебиения, повышения давления;
* психоэмоциональные нарушения – повышенная раздражительность, слабость, сонливость, невнимательность, депрессия, забывчивость, снижение сексуального желания.

Ранние признаки в период климакса охватывают всю пременопаузу и около года постменопаузы.

Средневременные расстройства:

* урогенитальные – сухость слизистой оболочки влагалища, болезненность при половом акте, зуд и жжение, учащение мочеиспускания (дизурия);
* нарушения о стороны кожи и кожных придатков – появление морщин, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.

Средневременные нарушения появляются через 2 - 5 лет после наступления менопаузы, они связаны с атрофией кожи и половых органов женщины.

Поздние нарушения:


* нарушения обмена веществ – появление атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Поздние нарушения появляются через 5 - 10 лет поле появления менопаузы.

Симптомы климактерического синдрома

На течение и тяжесть синдрома влияют наследственный и гормональные факторы.

Вазомоторные (или вегетососудистые) симптомы встречаются у 80% женщин. Они появляются "приливами" - внезапным расширением мелких сосудов кожи лица, шеи и грудной клетки, повышением температуры кожи на несколько градусов (2 - 5°С), а общей температуры тела – на 0,5 - 1°С. "Приливы" проявляются чувством жара, гиперемией, сердцебиением, потоотделением, они длятся до 5 минут и имеют частоту 1 - 20 раз в сутки. При легкой степени вегетососудистых расстройств количество "приливов" 1 - 10 в сутки, при средней - 10 - 20, при тяжелой степени – 20 и больше, при этом присутствуют другими проявления (слабость, депрессия, головокружения).

Астеноневротические нарушения отмечаются у 13 % женщин, имеющих патологический климакс. При этом появляется повышенная раздражительность, появляется беспокойство, чувство страха, нарушения слуха и обоняния, депрессия.

При патологическом климаксе встречаются урогенитальные и сексуальными нарушения, остеопороз, проявляющийся патологическими переломами.

Атипичные формы менопаузального синдрома:

* симпато-адреналовый криз, проявляющийся сильной головной болью, поднятием артериального давления, нарушением мочеотделения, а позже - полиурией;
* миокардиодистрофия: боли в сердце при нормальной ЭКГ;
* крапивница, вазомоторный ринит, аллергия на медикаменты и продукты питания, что связано с нарушением иммунитета.

Около 50% женщин, имеющих патологический климакс страдают тяжелой формой расстройств, 35% имеют среднюю степень их выраженности и у 15% женщин климактерический синдром проявляется в легкой степени. Легкая форма климакса встречается у здоровых женщин, средняя и тяжелая – у женщин с хроническими патологиями.

Менопаузальный синдром во время климакса возникает по причине генетических факторов, хронических заболеваний, эндокринопатий, патологии менструального цикла, малоподвижного образа жизни, отсутствие беременностей и родов в анамнезе.

Диагностика климактерического синдрома

Диагностика основана на жалобах женщин, которые возникают в период приближения менопаузы или с ее наступлением.

Функциональное состояние яичников оценивается путем взятия соскоба с маточного эндометрия с последующей его гистологией, а также исследование мазков из влагалища на цитологию и анализ графика базальной температуры. Ановуляторные циклы связаны с нарушением функции яичников и связаны с климактерическим синдромом.

Лечение климактерических нарушений:

Для снижения частоты и тяжести "приливов" применяют антидепрессанты (флуоксетин, венлафаксин, циталпрам, пароксетин, сертралин).

Для лечения и профилактики остеопороза используют биофосфонаты - негормональные заменители эстрогенов (ризедронат, алендронат), снижающие риск образования переломов.

Для снижения частоты урогенитальных проявлений при климаксе назначают вагинальное применение эстрогенов (в кремах, таблетках). Эстрогены снижают сухость слизистой оболочки влагалища, снижают болевые ощущения при половых актах и нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия является одним из самых эффективных средств устранения климактерического синдрома. Эстрогенные препараты (17-бета-эстрадиол , эстрадиолвалерат) ликвидируют "приливы". Их назначают в небольших дозах курсами. Гиперпластические процессы в матке профилактируются дополнительным введением гестагенов или андрогенов. Гормонотерапия назначается на протяжении 5 - 7 лет.

Противопоказания к назначению гормональной терапии:

* рак яичников, матки, молочной железы;
* патология печени;
* тромбофлебит;
* маточные кровотечения невыясненной этиологии;
* нарушение свертывания крови (коагулопатия);
* недостаточность почек.

Гормональная терапия назначается при предварительном проведении УЗИ тазовых органов и молочных желез, анализа мазков из канала шейки матки на цитологию, анализа крови на свертывание и биохимию.

Схема гормонотерапии

Схема гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе терапия гормонами благоприятно воздействует на менструальный цикл и восполняет недостаток эстерогенов, в этом периоде гормоны назначают курсами.

В постменопаузе наступает атрофия эндометрия, дисфункциональные кровотечения профилактируют путем постоянного режима приема препаратов.

Урогенитальные нарушения корректируются путем таблетированных эстрогенов либо в виде вагинальных кремов, свечей.

Целесообразно назначать комплексную гормонотерапию (эстриол+овестин, клиогест+ ливиал) в сочетании с симптоматической терапией: сердечными, гипотензивными препаратами, релаксантами, антидепрессантами.

Лечение и профилактика климакса, имеющего патологического течение - это здоровье, молодость, красота и работоспособность современной женщины.