Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Внематочная беременность. Симптоматика внематочной беременности. Лечение.

Внематочная беременность – это имплантация плодного яйца за пределами матки (в других органах) с последующим его развитием. При этом развитие плодного яйца происходит в яичнике, брюшной полости, фаллопиевой трубе.

Нормальная физиологическая беременность развивается в матке. В маточной (фаллопиевой) трубе яйцеклетка сливается со сперматозоидом, образуя оплодотворенную яйцеклетку, которая делится на пути продвижения в матку. В матке имеются наиболее благоприятные условия для развития плодного яйца.

В 95 % случаев внематочных беременностей оплодотворенная яйцеклетка остается в полости маточной трубы и возникает трубная беременность. Значительно реже возникает развитие внематочной беременности в брюшной полости или в яичнике.

Внематочная беременность является патологией, опасной для жизни женщины (развитие рецидивов и осложнений), что приводит к потере женщиной детородной функции.

Локализация беременности за пределами матки – органа, который физиологически приспособлен для развития плодного яйца, может повлечь за собой разрыв органа, в котором развивается плодное яйцо.

Внематочная беременность может иметь различную локализацию.

Трубная беременность связана с ориентацией плодного яйца в фаллопиевой трубе. Встречается в 97,7% случаев из всех разновидностей внематочной беременности. Чаще всего плодное яйцо располагается в ампулярном отделе трубы, реже - в других ее отделах.

Редкими разновидностями внематочной беременности являются: шеечная, яичниковая, интралигаментарная, брюшная беременности и беременность, локализованная в роге матки, являющегося рудиментарным.

Яичниковая беременность (около 1,3% всех случаев) бывает овариальной (при фиксации плодного яйца на яичниковой поверхности) и интрафолликулярной (располагается в овулированном фолликуле).

Брюшная беременность (около 1,4% случаев) возникает в случае выхода в брюшную полость плодного яйца, где оно прикрепляется к сальнику, брюшине или кишечнику.

Шеечная беременность (около 0,4% ) бывает при имплантации плодного яйца в проекции канала шейки матки.

Локализация плодного яйца в добавочном роге матки (0,9% случаев) возникает в случае аномалий строения тела матки.

Внематочная беременность, расположенная интралигаментарно (0,1% случаев) связана с развитием плодного яйца в связочном аппарате матки.

Симптоматика внематочной беременности:

  • Появление задержки менструации;
  • Наличие выделений из влагалища мажущего кровянистого характера;
  • Боли в нижней части живота;
  • Симптомы нагрубания грудных желез, появление тошноты, рвоты, отсутствия аппетита.
При прерывании трубной беременности возникает кровотечение в брюшную полость, что проявляется симптомами:
  • появление сильных болей в нижней части живота, иррадиирущих в задний проход, поясницу и ноги, после чего возникает кровотечение;
  • резкое снижение артериального давления;
  • недомогание, слабость;
  • частый, малый пульс;
  • потеря сознания
Диагностика внематочной беременности на ранних стадиях затруднена, что связано с отсутствием типичности клиники заболевания, поэтому больные обращаются за врачебной помощью при появлении осложнений.

Клиника трубной беременности, которая внезапно прервалась, имеет сходство с клиникой кровоизлияния в яичник. У пациенток отмечаются симптомы "острого живота". Необходима немедленная хирургическая операция с целью ликвидации кровотечения. Сегодня диагностика проводится с использованием ультразвука и специальных тестов, определяющих концентрацию прогестерона в крови для установления диагноза внематочной беременности.

Этиология внематочной беременности

Основными причинами, вызывающими внематочную беременность являются факторы, препятствующие продвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку:
  • неоднократные внематочные беременности
  • эндометриоз
  • перенесенные аборты
  • использование гормональных контрацептивов
  • ВМС (внутриматочная спираль)
  • перенесенные операции на придатках матки
  • воспалительные процессы придатков
  • искусственная стимуляция овуляции
  • опухоли матки и придатков
  • патология развития половых органов

Диагностика

Ранние стадии внематочной беременности не поддаются диагностике. Это связано с тем, что ее симптомы схожи с обычной беременностью: появляется задержка месячных, нарушение вкусовых ощущений, появляется тошнота, отмечается размягчение матки, в яичнике образуется желтое тело беременности.

Исключение или подтверждение диагноза внематочной беременности производится при помощи УЗИ (выявление в матке плодного яйца, наличие свободной жидкости в брюшной полости, выпячивание в проекции придатков).

Внематочная беременности также диагностируется при помощи β-ХГ теста (определение концентрации хорионического гонадотропина, который продуцируется во время беременности).

Лапароскопия является методом, который со 100% достоверностью позволяет установить внематочную беременность.

Лечение

Трубная внематочная беременность ликвидируется при помощи операций:

1. Туботомия (операция, при которой при удалении плодного яйца сохраняется маточная труба);
2. Тубэктомия (полное удаление фаллопиевой трубы).

Выбор операции производится в зависимости от характера внематочной беременности. Если маточная труба сохранена, возможно повторное наступление внематочной беременности.

Если пациентка потеряла много крови, для спасения ее жизни необходимо удалить фаллопиеву трубу.

Внематочная беременность. Предупреждение

Для предупреждения внематочной беременности следует:
  • препятствовать возникновению воспалительных процессов мочеполовой сферы;
  • комплексное обследование перед беременностью;
  • предохранение от нежелательной беременности, избегание абортов; если необходимо прерывание нежелательной беременности необходимо использовать вакуумную аспирацию (мини-аборт) в течении первых 8 недель беременности;
  • для прерывания беременности можно использовать медикаментозный способ.