Гидронефроз у беременных женщин:
Гидронефроз – беременные с этим заболеванием жалуются на тупые, тянущие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область или бедро. Такие боли впервые возникшие при беременности и вызванные развившемся гидронефрозом, могут быть ошибочно приняты за угрозу аборта или преждевременные роды. Во время приступов может быть задержка мочеотделения, а по его окончанию моча выделяется обильно. Достаточно часто заболевание осложняется пиелонефритом, независимо от того, существовал пиелонефрит до беременности или возник во время нее, так как создаются идеальные условия для развития инфекции при застое мочи. Если заболевание запущено, то боли приобретают постоянный тянущий характер.
В первом триместре и в начале второго триместра увеличенную почку можно прощупать. Нередко, при исследовании мочи обнаруживают макро-/микрогематурию, а если данное заболевание осложняется нефролитиазом и/или пиелонефритом, то в моче появляется пиурия, бактериурия.
Наиболее информативный метод исследования данного заболевания - это обзорная и экскреторная урографии, но так как они при беременности противопоказаны, поэтому ограничиваются ультразвуковой диагностикой почек и мочевого пузыря и хромоцистоскопией.
Прогноз заболевания зависит от локализации поражения (односторонний/двусторонний гидронефроз) и от наличия осложнений (пиелонефрит, пионефроз, уремия и др.). Односторонний асептический гидронефроз по течению благоприятнее, чем двусторонний гидронефроз, осложненный пиелонефритом, так как заболевание протекает в течение нескольких лет и функцию больной почки полностью компенсирует здоровая.
! Гидронефроз появившийся во время беременности обычно не является показанием к ее прерыванию.
! Прерывание беременности показано:
- при двустороннем гидронефрозе развившемся до беременности;
- при одностороннем гидронефрозе, сопровождающемся азотемией или пиелонефритом, плохо поддающимся лечению;
- при гидронефрозе единственной почки, даже если ее функция сохранена, беременность является угрозой здоровью матери.
Консервативное лечение проводится при легкой форме заболевания и направлено на повышение тонуса верхних мочевыводящих путей и борьбы со стазом мочи (соблюдение диеты, профилактика запоров, витамин В).
Хирургическое лечение проводится при не эффективности консервативной терапии, выполняется пластика в области лоханочно-мочеточникового соустья (у некоторых пациенток выполняют нефростомию или нефрэктомию, когда функция почки серьезно нарушена и/или заболевание осложнено калькулезным инфицированием).
