Лечение женского бесплодия при нормальной овуляторной функции:
После проведенного обследования обоих супругов, решается вопрос о комплексе лечебных процедур для супружеской пары. Лечение женского бесплодия начинают с первостепенной причины вызывающей нарушение репродуктивной функции. Можно выделить несколько основных подходов при лечении женского бесплодия:
! Если при женском бесплодии овуляторная функция оказывается нормальной, необходимо предположить нарушение миграции яйцеклеток и сперматозоидов. Препятствия могут быть на уровне влагалища, шейки матки, маточных труб и тазовой брюшины.
Оперативное лечение. Лапароскопия и гистероскопия, стандартные методы оценки состояния тазовых органов и проходимости маточных труб с возможностью коррекции патологических изменений органов малого таза.
Лапароскопия позволяет выполнить:
-разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб;
-термодеструкцию очагов эндометриоза;
-консервативную миомэктомию;
-удаление кист и кистом яичников;
-коррекция аномалий развития;
-биопсию, термокаутеризацию и клиновидную резекцию яичников.
Гистероскопия позволяет осуществить:
-оценку состояния полости матки и устьев маточных труб;
-оценку состояния эндометрия с его последующей биопсией или тотальным диагностическим выскабливанием по показаниям;
- удаление полипов эндометрия;
-разделение внутриматочных синехий;
-коррекция аномалий развития (разделение внутриматочных перегородок);
-резекция субмукозных миоматозных узлов;
-удаление инородных тел.
Восстановительное лечение, начинается с 1-2-х суток после оперативного вмешательства (лапароскопии или гистероскопии), продолжительность терапии 3-10 дней. Назначаются внутривенные капельницы и антибиотики. В некоторых случаях показана гормональная или физиотерапия.
Оценка результатов оперативного лечения, проводится через несколько месяцев с момента операции с координацией дальнейших действий лечебных мероприятий. Контрольная гистеросальпингография, позволяет оценить результаты лечения с трубно-перитонеальным фактором бесплодия. В случае отсутствия положительного эффекта от лечения, рекомендуется проведение ЭКО, как наиболее эффективного метода.
Повторная гистероскопия проводится строго по показаниям.
! Если все терапевтические меры не привели к желанной беременности, возникает проблема прекращения лечения. Отказ от лечения влечет за собой разочарование супружеской пары и означает бессилие врача, всегда сопровождается психологическим стрессом. Многие отчаявшиеся бесплодные пары, готовы обращаться к новым специалистам и вновь подвергаться обследованию и лечению. В таких случаях необходима консультация психолога для помощи супругам спланировать их дальнейшую жизнь. Например, рассмотрение вопроса о использовании донорской спермы (ИИСД) или усыновление ребенка.
