! Женское бесплодие – неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.
Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и в отсутствие контрацепции в течение одного года не наступает беременность.
Общие принципы оказания медицинской помощи при бесплодном браке:
! Обследование и успешное лечение бесплодной пары требует участия двух специалистов (врача гинеколога и андролога), которые должны относится к паре как к единому целому.
1. Обследование супружеской пары: включает в себя тщательно собранный анамнез, клиническое, гинекологическое и андрологическое обследования.
2. Диагноз можно считать установленным только после проведения стандартного алгоритма обследования, сроки обследования не должны превышать 2-6 месяцев. Супружеская пара должна быть проинформирована о всех возможных вариантах лечения. Врачи и пациенты должны знать, что после окончания обследования у 5-12% пар причина бесплодия может оставаться невыясненной.
3. Лечение начинают только после установления диагноза у обоих супругов, и план лечения согласовывают два специалиста гинеколог и андролог.
4. Лечение не может быть бесконечно длительным, не должно продолжаться непрерывно более 2-3 лет, включая вспомогательные методы репродукции (ИИСМ/ИИСД, ЭКО/ИКСИ).
Женское бесплодие наблюдается в 40-60%, случаев бесплодного брака.
Различают первичное бесплодие, при котором с самого начала половой жизни ни разу не было беременности, и вторичное бесплодие – после предшествовавших одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность) в последующие годы беременность не наступает. Принято также выделять абсолютное женское бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими всякую возможность зачатия, и относительное женское бесплодие, причину которого можно устранить.
Причины вызывающие первичное женское бесплодие:
- недоразвитие половых органов (инфантилизм), аномалии их развития и сопутствующие им различные гормональные нарушения;
- неправильное положение матки, создающее неблагоприятные для зачатия механические препятствия;
- функциональная недостаточность половых желез, проявляющаяся различными нарушениями менструального цикла.
Причины вызывающие вторичное женское бесплодие:
- воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндоцервицит, вагинит);
- ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекции);
- осложнения после абортов;
- опухоли половых органов, эндометриоз;
- повреждения промежности, послеоперационные осложнения;
- эндокринные заболевания;
- общие истощающие заболевания и хронические интоксикации (производственные вредности, наркотики, алкоголь, никотин и др.);
- проживание в зонах или контакт на производстве с радиацией;
- неполноценное питание;
- биологическая несовместимость (иммунное бесплодие).
