Фотографии операции варикоцеле
Консультация перед операцией варикоцеле и анализы (госпитальный комплекс) засчитываются в стоимость операции!
Пациент уходит домой через 8 часов после оперативного лечения варикоцеле (микрохирургическим методом) или (по желанию пациента) утром следующего дня. Стоимость операции варикоцеле от 30.000руб.
Записаться на приём или уточнить интересующие вас вопросы про лечение варикоцеле можно по телефону:
Варикоцеле - расширение вен семенного канатика, в лазовидном сплетении. Варикоцеле встречается у 15-25% общей численности мужского населения. Варикоцеле занимает первое место среди факторов мужского бесплодия. Достигает 35-40% у мужчин с первичным бесплодием и 75-81% у мужчин с вторичным бесплодием. В большинстве случаев варикоцеле течет бессимптомно, лишь в 10% случаев появляются боли и дискомфорт в области мошонки, усиливающиеся при физической нагрузке. 95% - варикоцеле встречается с левой стороны и в 1-5% изолированно справа. 20% пациентов встречается с двухсторонним варикоцеле.
Диагноз варикоцеле выставляется на основании пальпации органов мошонки и подтверждается данными УЗИ + Допплерометрии органов мошонки.
Клиническая классификация варикоцеле:
1 степень варикоцеле - расширение вен семенного канатика не пальпируется, положительная проба Вальсальвы;
2 степень варикоцеле - легко пальпируемое расширение вен семенного канатика;
3 степень варикоцеле - расширение вен определяемое даже визуально.
На данный момент основной причиной нарушений сперматогенеза при варикоцеле принято считать - нарушение тестикулярного кровотока и гипертермию.
Варикоцеле и нарушение сперматогенеза:
1. Эффект нарушения тестикулярного кровотока и гипертермия приводят к следующим нарушениям в ткани яичка: 1) Изменение процессов метаболизма в ткани яичка. 2) Влияет на функцию клеток Сертоли. 3) нарушение синтеза ДНК. 4) Увеличение частоты апоптоза. 5) Увеличение свободных радикалов (ROS) в тестикулярной среде. 6) Снижается ферментативная активность. 7) Сосудистые изменения, вследствие увеличения артериального шунтирования. 8) Андрогенная супрессия, вообще понижает концентрацию спермы. 9) Задержка тестикулярного развития (тестикулярная ассиметрия у взрослых более чем на 2мл).
Рассмотрим некоторые пункты этих изменений.
Апоптоз - запрограмированная клеточная гибель присутствует в физиологических и патологических процессах определяет течение гаметогенеза, концентрацию спермы у фертильных и бесплодных мужчин связан с фрагментацией ДНК и встречается на всех стадиях сперматогенеза.
Молекулярные механизмы лежащие в основе варикоцеле увеличивают активацию частоты апоптоза.
2. На ряду с выше перечисленными нарушениями у мужчин с варикоцеле также: 1) Увеличивается концентрация свободных радикалов (ROS). 2) Cнижается антиоксидантная способность. 3) Снижается концентрация митохондриального кофермента Q 10. 4) происходит дефицит супероксид дисмутазы (SOD) и каталазы. Все это приводит к тому что снижается подвижность сперматозоидов.
3. Наблюдаются классические изменения морфологии спермы: 1) Увеличение веретенообразных и аморфных клеток. 2) Увеличение клеток с эндоплазматическими каплями в средней части сперматозоидов (также снижает подвижность). 3) Снижение акросомальной реакции (способность сперматозоидов связываться с прозрачной зоной «zona-pellucida» и проникать в яйцеклетку).
Показания к операции у пациентов с варикоцеле:
-Присутствие симптомов, таких как дискомфорт и боли в области мошонки.
-Бесплодный брак.
-Патозооспермия (ухудшение показателей спермограммы).
-Профилактика атрофии яичка (если имеет место уменьшение объема пораженного яичка).
-Рецидив варикоцеле (повторное возникновение заболевания, часто встречается после операции варикоцелэктомии по Иваниссевичу).
-Наличие в анамнезе супруги прерывания беременности на ранних сроках и замирания беременности.
-Сохранность овуляций и проходимость маточных труб у супруги (т.е. отсутствие женского фактора, препятствующего беременности естественным путем).
-Наличие у супружеской пары нескольких неудачных попыток ЭКО-ИКСИ, если речь идет о использовании вспомогательных репродуктивных технологий.
На данный момент наиболее современным методом лечения варикоцеле считается - микрохирургическая операция:
Преимущества операции в том, что она выполняется из минидоступа (маленький косметический разрез 2,5-3см) внизу живота, там где волосяная часть лобка. Мало инвазивна (госпитализация на один день). Повторная возможность возникновения заболевания менее 1% (рецидив). Так как выполняется под микроскопом сохраняются: 1) лимфатические сосуды, предотвращается тем самым появление гидроцеле (возможное осложнение в послеоперацинном периоде). 2) сохраняется тестикулярная артерия (предотвращение дальнейшей атрофии яичка).
Прогноз при лечении варикоцеле:
