Иммунологическое бесплодие:
Мужские половые железы развиваются и отделяются в процессе эмбрионального развития раньше, чем формируется иммунная система, поэтому их антигены являются чужеродными для собственной иммунной системы. В норме защитную роль от аутоиммунной реакции организма выполняет гематотестикулярный барьер, который формируется клетками Сертоли и другими иммунорегуляторными механизмами.
При нарушении целостности гематотестикулярного барьера (например, вследствие травм органов мошонки, инфекций (воспалительных заболеваний), варикоцеле, крипторхизма, эндокринных нарушений или операций на мошонке (вазэктомия)).
Может запуститься механизм образования антиспермальных антител (аутоантитела к собственным сперматозоидам), иммунная система получает доступ к ткани яичка. Происходит контакт спермальных антигенов с иммунной системой и выработка антиспермальных антител, как в мужском, так и в женском организме. Антиспермальные антитела обнаруживаются в сперме (в связанном и не связанном со сперматозоидами виде) и в сыворотке крови.
В сперме присутствуют антиспермальные антитела класса IgG и IgA. Клиническим отражением присутствия антиспермальных антител является нарушение подвижности сперматозоидов, снижение способности проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь, препятствие акросомальной реакции и взаимодействию сперматозоидов с прозрачной зоной яйцеклетки. Таким образом появляется ничем необъяснимое бесплодие на фоне нормозооспермии или изолирванной астено(терато)зоспермии. Поэтому определение антиспермальных антител входит в рутинную процедуру обследования пациента в бесплодном браке. Основным методом присутствия атител в сперме определяют с помощью MAR-теста, т.к. он превосходит по точности все остальные методики.
