Инфекции органов мочеполовой системы
Урогенитальные инфекции способны снижать фертильность у мужчин вследствие прямого поражения половых клеток самими микроорганизмами, либо их токсинами. Также при воспалительное повреждение сопровождается образованием свободных радикалов и цитокинов. У мужчин наиболее часто развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит (воспаление предстательной железы), везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка).
Рассмотрим основные из них:
Генитальный герпес:
Генитальный герпес - это одна из форм герпетической инфекции, передающаяся половым путем, характеризующаяся появлением высыпаний в области половых органов. Генитальный герпес вызывают два типа вируса простого герпеса (ВПГ):
- ВГП – 2- наиболее часто;
- ВГП – 1 – обычно вызывает поражение губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота генитальных поражений, видимо в связи с возросшей популярностью орогенитального секса.
Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически проявляющаяся или бессимптомная герпетическая инфекция. Первично вирус размножается в месте инвазии, затем перемещается по нервному стволу или распространяется гемотогенным путем. В латентном состоянии вирус находится в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека и при угнетении местного и общего иммунитета создаются благоприятные условия для репродукции вируса.
Клиническая картина и жалобы: Первичное клиническое проявление генитального герпеса: у первично инфицированных пациентов, которые никогда не отмечали у себя симптомы генитального герпеса, в среднем через 3-9 суток после полового контакта с инфицированным в области наружных половых органов отмечают появление сгруппированных болезненных пузырьков, которые превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв и серых корочек. Новые высыпания могут появляться на протяжении 7-10 суток от начала заболевания, сопровождаются болью, зудом, парэстезией, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, лимфаденитом, дизурическими явлениями (в 80% случаев возникают до появления высыпаний). Выраженность клинических проявлений и общей интоксикации напрямую зависит от состояния общего и местного иммунитета человека. Продолжительность впервые возникшего генитального герпеса составляет 2-3 недели, а продолжительность рецидива (повторного возникновения) заболевания обычно не превышает 5-7 дней.
У 80% пациентов инфицирование ВПГ не сопровождается клиническими проявлениями.
Рецидивирование (повторное возникновение) генитального герписа наблюдается в 50-70% случаев. Этому способствуют следующие факторы: стрессы, переутомление, менструация. Клинические проявления при этом варьируют от бессимптомного выделения вируса из половых путей до очень болезненных сливных изъязвлений. Чаще во время рецидива вместо истинной язвы образуются микроскопические везикулезно-язвенные очаги, а в области наружных половых органов появляются отечность, чувство дискомфорта, боль и лимфаденит.
Диагностика генитального герпеса: Диагностика базируется на выявлении возбудителя или его компонентов непосредственно в очаге поражения – половом тракте.
Клинические рекомендации: Основные задачи врача андролога при лечении генитального герпеса – это уменьшение выраженности клинических проявлений, предупреждение развития рецидивов, профилактика передачи инфекции половому партнеру или новорожденному. Провести комплексную лекарственную совместно с физиотерапией коррекцию, направленную на коррекцию иммунитета при этом с сокращением сроков проводимого лечения и снижением частоты рецидивов (повторного возникновения) заболевания. Необходимо также отметить, что обследование и лечение должно проводиться совместно с половым партнером.
