Искривления полового члена
Искривления полового члена можно разделить на врожденные и приобретенные.
Врожденные искривления полового члена (врожденная эректильная деформация) - становятся очевидными с момента появления первых спонтанных осознанных эрекций. В основе лежит ассимметрия кавернозных тел, приводящая к искривлению полового члена в ту или иную сторону.
Например: искривление вниз (вентральная эректильная деформация) – может возникать вследствие укорочения мочеиспускательного канала. Искривление в сторону (латеральное, боковое) – чаще встречается влево, вследствие дисгенезии белочной оболочки. Эрекции при этом сохранены и безболезненны. Искривления полового члена могут создавать препятствия к проведению полового акта (вплоть до перелома полового члена), вызывать боль, как у самого пациента, так и у полового партнера. Часто эстетическое не соответствие внешнего вида полового члена приводит к появлению психологических проблем в начале сексуальной жизни, снижая тем самым активность юноши и вызывая комплекс неполноценности. Заболевание легко корректируется хирургическим путем. Консервативная терапия в такой ситуации бессильна. Хирургическое лечение, дает как правило очень хорошие результаты! Выполняют операцию Lue, или операцию Nesbitа.
Приобретенные искривления полового члена - могут возникать вследствие: травмы, хирургического лечения мочеиспускательного канала при стриктуре (уретротомии), инъекционного лечения эректильной дисфункции. В большинстве случаев причина приобретенных искривлений – болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Заболевание характеризуется очаговым и часто прогрессирующим фиброзом на границе между кавернозной тканью и белочной оболочкой.
На начальных этапах болезни Пейрони возникает острая воспалительная реакция вокруг сосудов с болями при эрекциях, примерно через три месяца жалобы спонтанно проходят и со временем формируется прогрессирующий фиброз с отложением коллагена, что приводит к образованию пальпируемой склеротической бляшки (образуется настоящая кость в половом члене). Бляшки чаще формируются на спинке полового члена и на боковых поверхностях, реже на нижней поверхности. Белочная оболочка на месте бляшки теряет свою эластичность, что и приводит со временем к искривлению полового члена, могут возникать проблемы при проведении полового акта (при искривлении полового члена более чем на 45 градусов половой акт невозможен). У 15% пациентов одновременно наблюдается дюпюитреновская контрактура ладонного апоневроза. Как правило, большинство пациентов старше 50-летнего возраста, но встречается возникновение заболевания и в более раннем возрасте.
Размеры бляшки определяют с помощью УЗИ. Лечение всегда подбирается индивидуально. В зависимости от выраженности клинических симптомов применяют противовоспалительную пероральную и местную терапии в сочетании с физиотерапевтическим лечением, в некоторых случаях показано хирургическое лечение, нередко одновременно с резекцией бляшек приходится сразу имплантировать протез полового члена.
