Возрастной андрогенный дефицит (снижение либидо):
Поздний гипогонадизм (андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющего мужчины) – связанный с возрастом клинический синдром, обусловлен невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона в крови (при нормальном количестве сперматозоидов). Данное состояние снижает качество жизни и нарушает функции многих органов и систем. Уровень тестостерона у мужчин с возрастом снижается примерно на 1-2% в год. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение основные хронические заболевания ускоряющие наступление андропаузы. Хронический стресс, беспокойство и чрезмерные физические нагрузки усугубляют ситуацию.
Основные жалобы у таких пациентов это: снижение сексуального влечения (либидо) и активности, уменьшение ночных эрекций, снижение энергичности, уверенности в себе и/или инициативности, повышенная агрессивность, подавленное настроение и/или депрессия, снижение концентрации внимания и памяти, нарушение сна или повышенная сонливость, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и силы, повышенное потоотделение, повышенная ломкость костей, даже при незначительных травмах. С возрастом эректильная дисфункция у таких пациентов имеет тенденцию к увеличению.
Наличие клинических симптомов гипогонадизма и снижение уровня тестостерона, подтвержденное лабораторными исследованиями являются показанием для проведения терапии.
Лечение можно разделить на два направления: 1) не медикоментозное - коррекция неблагоприятных факторов образа жизни (н-р: отказ от курения), нормализация массы тела, регулярная физическая активность. 2) медикоментозное – заместительная гормональная терапия андрогенами. До назначения заместительной терапии выполняют обязательное контрольное обследование: ТрУЗИ предстательной железы и определение уровня ПСА. Врач подбирает лекарственные формы тестостерона исходя из особенностей фармакокинетики препарата и предпочтений пациента.
Существуют препараты для внутримышечного введения, субдермального, трансдермального (пластыри, гели) применений и таблетированные формы. Первое наблюдение за пациентом получающего лечение тестостероном проводится через 3 месяца после начала терапии, оценивается эффективность терапии и исключаются побочные эффекты. Проводят контроль концентрации тестостерона в крови. В дальнейшем осуществляют ежегодное плановое обследование пациента.
