Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание, которое является тяжелой социальной и психологической проблемой для современного человека. Комплекс симптомов данного заболевания традиционно сопровождается тревогой, чувством неудобства, изнуряющими болями, социальной дезадаптацией. Бесконечные рецидивы причиняют не только физические, но и моральные страдания, как правило, приводя к пониженной самооценке и депрессии. Из-за современного ритма жизни, в большинстве случаев просто некогда уделить должное внимание своему здоровью и казалось бы не существенная проблема в виде цистита может перейти в хронически протекающий процесс. К сожалению, нередко данное заболевание также путают с другими урологическими болезнями, такими как недержание мочи, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.
Чрезвычайно важно осознание того, какие современные возможности открыты для диагностики и качественного лечения заболевания. В настоящее время существует много технологий позволяющих врачу поставить как правильный диагноз, так и определиться с объективно возможной тактикой лечения и дальнейшей реабилитации пациента.
Итак, цистит инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря. Чаще всего возбудителями заболевания является бактериальная инфекция: кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк. Также в этиологии заболевания могут играть роль и микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida и другие (обычно это грамотрицательные микроорганизмы). Предрасполагающими факторами могут стать снижение иммунитета, переохлаждение и переутомление.
Заболеванию больше подвержены женщины, это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение влагалища и анального отверстия у мочеиспускательного канала). Вследствие этого распространение инфекции восходящим путем, т. к. создаются благоприятные условия для локализации и распространения постоянно вегетирующей микрофлоры из этих органов сначала в просвет уретры, а затем и в мочевой пузырь. Поэтому пациенток с циститом должен осматривать и врач гинеколог (исключая гинекологическую патологию: ПЦР-диагностика основных инфекций, исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз).
У мужчин цистит встречается реже и может быть связан с воспалительным процессом в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичек и мочеиспускательном канале. Инфицирование мочевого пузыря возможно и при выполнении инструментальных урологических обследований или катетеризации.
При обследовании нельзя забывать, что цистит может сопровождать разные патологические состояния мочеполовых органов и быть первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и др.
По стадии цистит классифицируется как острый и хронический. По течению первичный и вторичный.
Острый цистит - возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Характерными симптомами являются: частые и болезненные мочеиспускания с изнуряющими резкими болями в конце мочеиспускания, боли в области мочевого пузыря вне акта мочеиспускания, пиурия (гной в моче) и гематурия (выделение капелек крови во время акта мочеиспускания). Причем чем сильней выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем ярче симптоматика, пальпация в области мочевого пузыря резко болезненна. Высокая температура и особенно появление озноба при цистите свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление даже небольшого количества мочи в мочевом пузыре приводит к императивным (частым) позывам на мочеиспускание.
Моча при остром цистите становится мутной в результате наличия в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов.
Хронический цистит – по клиническим проявлениям совпадает с острым циститом, но симптоматика может быть менее резко выраженной. Как правило, наиболее преобладают: поллакиурия (частые мочеиспускания), боли (сильнее, чем выше частота позывов с возможной локализацией в надлобковой области, промежности и по ходу уретры, различного характера) и пиурия (наличие гноя в моче). Хронический воспалительный процесс в дальнейшем способствует развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Диагностика цистита основывается на совокупности жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных осмотра уролога (и гинеколога), а также результатах анализов и диагностических исследований.
При необходимости выполняются рентгенологическое исследование почек и мочевых путей. При хроническом течении заболевания показана цистоскопия с возможной биопсией (противопоказана при остром цистите!).
Лечение цистита складывается из общих рекомендаций и правильно подобранной антибактериальной, общеукрепляющей терапии. К общим рекомендациям можно отнести: соблюдение определенной диеты, обильное питье с использованием мочегонных препаратов. Применение согревающей грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн.
Правильно подобранная антибактериальная и общеукрепляющая терапии в сочетании со спазмолитиками и обезболивающими препаратами приводит к значительному улучшению состояния пациента в течение первых 2-3 суток и предупреждают повторное возникновение заболевания.
При хроническом цистите в лечении решающее значение имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс. Такими причинами могут быть камень в мочевом пузыре, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), дивертикул, стриктура мочеиспускательного канала и др.
При хроническом цистите возможно проведение лечебных инстилляций в мочевой пузырь и физиотерапевтическое лечение.
