On-line консультация
Объем -1,8 мл ; Консистенция - вязкая; Разжижение через - 20 мин; цвет- беловатый, мутный; запах - специфический; рН - 7,7; количество сперматозоидов в 1 мл. - 48 000 000; общее количество- 864 000 000; живых сперматозоидов 37% ;мертвых - 63%; клетки сперматогенеза - 3-5 ;Агглютинация - ++ ;подвижных сперматозоидов - 30% ; из них активноподвижных - 20%; малоподвижных -10%; из них: поступательные дв.-7%; манежное дв.2%; маятникообразное дв. - 1%; неподвижных - 70%; потологических форм -5%;незрелых - 3%; кристалы спермина - ; лейкоциты - 50-60 виз; эритроциты -2-3; макрофаги - 1-2; липоидные тельца - ; флора gn - отр; трихом - отр; другая флора - кокки
Нам сказали, что у нас воспаление, возможно инфекции, сдали на все инфекции - отрицательно, хотя когда я сдавала у меня обнаружили уреаплазму , а у мужа ее нет - Это возможно? Сдавал анализ на секрет предстательной железы : Лейкоциты - 8-10; Эпителий - умерен; Лецитиновые зерна - незначительн; Гоноккоки - отр; Трихомонады - отр; Микрофлора - кокки;дополнительные включения - исключить урогенитальные ....
На что врач не смог нам ничего сказать, предложил только делать массаж простаты. А что нам делать дальше от него так и не добились.
Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать
Вот мой анализ,спермограмма:
Макроскопическое исследование эякулята
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Разжижение через 25 норма мин 10 - 40
Запах специфический
Объем 1 низкий мл 2 - 8
pH 7,6 норма 7,4 - 8,5
Цвет беловатый
Консистенция вязкая
Микроскопическое исследование эякулята
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
% активно-подвижных - % 70 - 100
Клетки сперматогенеза 1 норма % 1 - 2
Агглютинация -
Спермин -
Общее количество сперматозоидов - млн. шт. 130 - 300
Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята отсутствуют млн. шт. 60 - 100
Эритроциты -
% неподвижных - % 0 - 14
% малоподвижных - % 4 - 30
Лейкоциты 0-0-1
% патологических форм - % 0 - 20
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! 1. Если вы хотите выяснить причину снижения фертильности (не только тот факт, что сам длительный прием препаратов может сказываться на сперматогенезе), то необходимо обследование (минимум-УЗИ мошонки и предстательной железы, гормональный профиль, генетика, исключение инфекций). Для этого обратитесь к андрологу.
2. Можно прибегнуть к методу искусственного оплодотворения -ИКСИ.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:ОбъемНе менее 2 мл
ЦветБело-сероватый
Время разжижения минут 30мин.
рН7,4
Количество спермиев в 1 мл 38 млн.
Количество спермиев в эякуляте 76 млн.
Активно подвижные 14 %
Слабоподвижные 22 %
Неподвижных 64%
Живых 80%
Мертвых 20%
Нормальной морфологией 49%
Патологические сперматозоиды 51 %
А) головки 39%
Б) тела 10%
В) хвоста 2%
Спермагглютинация ++
Лейкоциты 8-15 в поле зрения
Зерна липидов – мало
Слизь обнаружена.
Анализ сока простаты
Лейкоциты 3-10
Епитильные тельца – 0-2
Еритроциты - 1-3
Торч инфекции
Хламидии нет
Ураплазма нет
Микоплазма нет
Трихомонада нет
Гардинелла нет
Тестостерон – 12.2
Пролактин – 164.5
ФСГ – 4.3
ЛГ – 2.0
Да андролог назначил - Цефагил, Генсамин, Вазонит, витамин Е, и на выбор Хорагон либо Прегнил. За рание большое спасибо(
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! По результатам спермограммы снижена подвижность, присутствует незначительное количество лейкоцитов. К назначенному лечению можно прибегнуть только в том случае, если исключено варикоцеле и другая патология мошонки и простаты (надо выполнить доп. обследование УЗДГ органов мошонки, ТрУЗИ простаты и посев спермы).
какой диагноз, кокой прогноз? при таком результате:
ЛГ -13,60
ФСГ -35,2
тестостерон общий -43,84
тестостер свободный - 24,8
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Вы забыли написать какая причина обследования гормонов? Диагноз гипергонадотропный гипогонадизм - прогноз для жизни благоприятный, для зачатия не очень благоприятный, точнее все зависит от данных других дополнительных обследований, т.е. для более точного прогноза мне нужны данные: объема яичек, спермограмма, ингибин В, (если речь идет об азооспермии, то выполняли ли биопсию яичек?). Опишите более полно ситуацию.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Цвет молoчно-белый с опалесценцией
Мутность стекловидно-прозрачная
Консистенция умеренно-вязкая
Вязкость нормальная
Реакция PH 8.000 (7.2 - 8.0)
Объем 5.000 мл (2 - 6)
К-во сперматозоидов в 1мл 22.000млн (> - 20)
Общее к-во сперматозоидов 110.000 млн.(> - 40)
Подвиж.с поступ. дв.(А+В) 20.000% (> - 50)
Активноподвижные (А) 2.000% (> - 25)
НАТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ:
Малоподвижные (В)18.000%
Подвиж с непоступ движ(С)4.000%
с манежн.движениями.5%
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Показатели спермограммы не полные, т.к. нет морфологии. Астенозооспермия может быть причиной отсутствия зачатия, в такой ситуации два пути: 1)вариант - эмпирическая терапия -принимая препараты улучшающие подвижность сперматозоидов, пытаться зачать ребенка, отслеживая спермограмму; 2) вариант - попытаться выяснить причину снижения качества спермы, т.е. пройти обследование. В любом случае необходимо обратиться к андрологу.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Морфология - это строение сперматозоида (головка, шейка, хвост), эти структуры отвечают за нормальное движение сперматозоида, возможность оплодотворения им яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона преимущественно в первом триместре беременности. Если сперматозоидов с нормальным строением в эякуляте нет (0), это может стать причиной неудачных попыток даже с использованием метода ИКСИ (ЭКО в такой ситуации не показано). Перед планированием ИКСИ надо максимально улучшить качество сперматозоидов и обязательно пройти генетическое обследоание (кариотипирование, AZF-фактор). Лучше обратитесь к андрологу, т.к. при исскуственном оплодотворении основная нагрузка ложится на супругу и чем качественнее сперматозоиды, тем больше шансов на удачу, а они и так не более 40% на одну попытку).
Вот уже год у нас с мужем не получается зачать ребенка, а так хочется. Я обследовалась все нормально. Этим мы занимаемся в специальный дни, я даже БТ измеряла. И вот анализ спермограммы мужа:
объем 2,5; РН 7,3; Вязкость 2,5; Цвет светло-молоч.; разжижение 15; лейкоциты 0,7; эритроциты нет; эпителий единичный, агглютинация спер. нет, анрегация спер. нет; концентрация в 1 мл 9; общая концентрация 22,5; подвижность (А+В) 29%; нормальные спер. неокраш. 45; нормальные спер. окраш. 20; патология головки 51; патология шейки 8; патология хвоста 11; цитоплазматической капли 9; клетки спер. 2-3. В заключении выделили олизооспермию, астенозоспермию, тератозооспермию и вяскозипию.
И что теперь делать? а может это не влияет или не сильно влияет? я вся в расстройстве.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! По результатам вашего анализа спермограммы олигоастенотератозооспермия и вязкозипатия (снижение количества сперматозоидов, подвижности, нормальной морфологии и повышение вязкости, ухудшение качества сперматозоидов и семенной жидкости может быть причиной отсутствия заачатия, необходимо обратиться к андрологу и постараться выяснить причину возникновения патоспермии. Минимальный алгоритм в такой ситуации: УЗДГ органов мошонки, УЗИ простаты, гормоны, ингибин В, обследование на ЗППП. Дальнейшая тактика определяется по результатам осмотра, анамнеза и обследования.
Мы с женой хотим иметь детей! Пробуем несколько лет, но безрезультатно!
Прошли несколько обследований!
Моя жена сделала себе операцию на прохождение труб и ляпороскопию!
У меня на фоне хронического простатита выявлено Астенозооспермия и теразооспермия!
Пожалуйста подскажите что нам лучше всего предпринять?
-Какое лечение?
-Сколько будут стоить искусственная инсеминация и все необходимые к этой процедуре анализы?
Заранее Вам благодарен!
С уважением,
Максим Юрьевич
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Процедура искусственной инсеминации стоит 15.000руб (сперма мужа проходит специальную обработку и лишь затем вводится за шейку матки супруге), процедура без болезненная, но перед ее выполнением необходима консультация гинеколога и УЗИ (отслеживают созревание яйцеклетки в естественном цикле).
Супругу необходимо обратиться к андрологу (с данными предыдущих обследований, если они на руках пациента), вопрос о дополнительном дообследовании или подготовка мужа к процедуре ИИСМ решает врач в ходе консультации. В случае необходимости подготовки супруга, перед ИИСМ назначается стимулирующая терапия направленная на улучшение качества эякулята.
воздержание - 2 дня, объем- 4,6,
консистенция - жидкая слизь в умеренном количестве, цвет- бело-серый, РН- 8,0, лейкоциты - 0,2-4, эритроциты- abs, агглютинация сперматозоидов -abs, кол-во спермиев в мл - 74,0 10 6, кол-во спермиев в эякуляте- 340,4.10 6, подвижность А-6%, В-17%, С-10%, D-67%, деформированные -более 30%, лецитиновые зерна - нет, кристаллы беттхера-abs, амилоидные тельца - abs, наличие флоры - кокк. скудн., трихомонады-abs, гонококки -abs,нормальные сперматозоиды - 5%, патологические формы - 952, клетки сперматогенеза -2, эпителий - единич., макрофаги - abs, флора - кокков. скудн., лецитиновые зерна - 4-8, амилоидные тельца-abs, лейкоциты - 2-4, гонококки, трихомонады - не обнаружены.
Подскажите, что нам нужно делать на основании этих анализов?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! По результатам спермограммы астенотератозооспермия, это значит снижена, нарушена подвижность и морфология сперматозоидов. Необходимо сдать контрольный анализ спермограммы минимум через две недели от данного анализа, затем с этими результатами обратиться к андрологу. Основное внимание в ходе обследования и выяснения причины астенотератозооспермии, следует обратить на снижение морфологии, т.к. морфологически не здоровым сперматозоидам всегда труднее двигаться.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! В спермограмме присутствует кокковая флора (которой быть не должно) в значительном количестве, это инфекция с возможным хр. очагом воспаления, необходимо выполнить в первую очередь посев спермы с определением чувствительности к антибиотикам, сдать мазок на урологические инфекции методом ПЦР и выполнить УЗДГ органов мошонки и предстательной железы, по результатам обследования андролог назначит лечение, а после лечения вновь контрольную спермограмму.
Макроскопическое исследование:
Объем 1,5; рН 8,0 цвет мол, бел;вязкость0
Микроскопическое исследование
количество сперматозойдов 36*10(в шестой)
через 60 мин. А-25;В-38; С-16; Д-21.
морфологически нормальные форма(%) 84
Агглютинация (%)1,3
Лейкоциты 1,08810(в шестой).
Скажите пожалуйста, это сильно пролой результат и расшифруйте его пожалуйста. И кокова возможность оплодотворения такой спермой
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :В спермограмме есть показатели не значительной патоспермии - это лейкоциты и агглютинация + малый объем эякулята, что может снижать возможность зачатия естественным путем. Показатели качества сперматозоидов соответствуют нормозооспермии.
Возраст – 29 лет.
Диагноз – азооспермия.
Анализы:
1. Спермограмма (1-я сдача):
Объем - 0,8 мл
Консистенция – вязкая.
Цвет – бело-серый.
pH – 6,0.
Лейкоциты – 8-10-15.
Эритроциты – 1-3.
Агглютинация сперматозоидов – abs.
Кол-во спермиев в эякуляте – не обнаружено.
Лецитиновые зерна – в небольшом кол-ве.
Кристаллы Беттхера – abs.
Амилоидные тельца – abs.
Наличие флоры - смеш.
Трихомонады – abs.
Гонококки – abs.
На обратной стороне текст – в центрифугате сперматозоиды не обнаружены. Клетки сперматогенеза – единич.
2. lg G к хламидии трахоматис – не обнаружено.
ПЦР: ДНК Chlamydia trachomatis – не обнаружено.
ДНК Ureaplasma (species) – не обнаружено.
ДНК Mycoplasma genitalis – не обнаружено.
ДНК Neisseria gonorhoeae – не обнаружено.
Бакпосев Trichomonas vaginalis – отрицательно.
3. Анализ секрета простаты:
Цвет – беловатый.
Прозрачность – мутная.
Консистенция – жидкая.
Лейкоциты – 15-20 в/ единич. скопления.
Эритроциты – 1-3 в/.
Эпителий – 0,3-6 в/д (?).
Лецитиновые тельца – в умерен. кол-ве.
Амилоидные тельца – 0-0-1 в/.
Сперматозоиды – abs.
Трихомонады – abs.
Гонококки – abs.
Прочая флора – смешан., умеренно.
Клетки с признаками атипии – abs.
4. Гормоны:
ЛГ - 1,77 мМе/мл в интервале 1,7-8,6.
ФСГ – 2,6 мМе/мл в интервале 1,5-12,4.
Тестостерон 12,4 нмоль/л в интервале 10,1-38,3.
Пролактин – 112 мМе/мл при норме 30-1458.
5. Генетические исследования.
5.1. Проведено исследование образца ДНК с целью поиска наиболее частых мутаций в гене CTFR, составляющих 68,5% от общего числа поврежденных хромосом. Обнаружена мутация 2143del T в гетерозиготном состоянии.
5.2. Делеций в локусах AZF abc Y-хромосомы не обнаружено.
5.3. Половой хроматин – 0%.
6. УЗИ предстательной железы:
Форма – обычная, размеры – не увеличена 39х24з28 мм, Y = 13 см3, эхоструктура – однородная, эхогенность – нормальная, наличие очаговых изменений – нет, семенные пузырьки – виз-ся с трудом до 10х2 мм, 10х2,5 мм } облитерация просвета, без УЗ признаков кистообразования, объем остаточной мочи – 2 мл. Заключение – УЗ признаки облитерации просвета семенных пузырьков.
7. УЗИ яичек:
Левое яичко – 43х24 мм., правое – 50х25 мм. Контуры не ровные. Структура однородная. Справа: семявыводящий проток – 4 мм., в синовиальных оболочках – свободная жидкость в несколько увеличенном кол-ве. Слева вены незначительно расширены до 4 мм.
8. По результатам анализов врач назначил лечение:
8.1. Диагноз – беспл. брак, азооспермия, хр. везикулит, ст. обострения.
Использовать презерватив, генферон 1 млн. 1 свеча 10 дней, ликопид 1 мг. 2 т. х 2 раза в день 10 дней, аевит 1 капсула 2 раза в день 30 дней.
По окончании лечения 8.1 – физиотерапия на аппаратах "Интрамаг"+"Интратерм" + массаж простаты – 4 раза.
8.2. Анализ секрета простаты:
Цвет – беловатый.
Прозрачность – мутная.
Консистенция – жидкая.
Лейкоциты – 15-20 + скопл. больш.
Эритроциты – 2-4.
Эпителий – пл. 4-5-8.
Макрофаги – единич.
Лецитиновые тельца – больш. кол-во.
Амилоидные тельца – единич. в скопл-ях.
Сперматозоиды – abs.
Трихомонады – abs.
Гонококки – abs.
Прочая флора – смешанная.
Клетки с признаками атипии – abs.
9.3. Далее - диагноз – бесплод. брак, азооспермия, хр. простатит, хр. везикулит, ст. обострения.
Элефлокс 500 мг 1 раз в день 20 дней, гайро 2 раза в день 10 дней, липоевая кислота 3 раза в день 10 дней, после гайро – вобэнзим 3 т. х 2 раза в день 12 дней, деринат 5,0 внутримышечно ч/з день №5, затем ч/з 2 дня №5, после элефлокса - сафоцид 4 т. однократно, линекс 2 капс. 3 раза в день 10 дней, зоксон 2 мг. 1 раз в день 30 дней, аевит 2 капс. 1 раз в день 30 дней.
10. Спермограмма (2-я сдача) после лечения:
Объем – 1,0 мл
Консистенция – вязкая.
Цвет – беловатый.
pH – 6,0.
Лейкоциты – единич.
Эритроциты – 4-8.
Агглютинация сперматозоидов – abs.
Кол-во спермиев в эякуляте – не обнаружено.
Лецитиновые зерна – 4-8 в/.
Кристаллы Беттхера – abs.
Амилоидные тельца – единич.
Наличие флоры – кокк. скудн.
Трихомонады – abs.
Гонококки – abs.
На обратной стороне текст – в центрифугате сперматозоиды не обнаружены. Клетки сперматогенеза – единич. в препарате.
11. В настоящий момент врач поставил диагноз – бесплодный брак, азооспермия, под вопросом "аплазия семявыносящих протоков?".
Назначил "Прегнил" 1500 ед. внутримышечно 2 раза в неделю 9 раз.
В связи с этим у меня возникли сомнения (прочитал много материала на данную тему). Почему-то испытываю беспокойство начинать лечение "Прегнилом".
Задержек полового развития не было.
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, как мне действовать, какие есть перспективы и какая у меня, вероятно, форма азооспермии?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Для того чтоб до конца понять какая форма азооспермии необходима диагностическая биопсия яичек и гистологическое исследование биоптата, по ее результатом можно поставить окончательный диагноз. Вы не написали какой каритип, этот анализ выполнялся?! Если нет, то после его результата необходима также консультация генетика. В эякуляте присутствуют кокки - необходимо выполнить посев спермы. Прегнил при наличии варикоцеле категорически не рекомендую делать, может привести к атрофии яичек.
С ув Александрова Л.М.
Вот моя история:У меня проявляется сильный анальный зуд и жжение. Примерно в тоже время, когда появились первые симптомы, начал появляться белый с резким запахом налет на головке члена. Могу предположить, что это как-то взаимосвязано.Считаю необходимым сообщить следующее:Впервые я стал это замечать еще в конце 2001 года, однако проявлялось не чаще 1 раза в месяц, и меня практически не беспокоило. Через 3 года неприятные ощущения стали проявляться чуть сильнее и регулярно. В течение 2004-2005 годов я диагностировался в трех клиниках своего города - Екатеринбурга. Все три раза процесс и результат были одинаковыми:
1. У меня брали анализы и мазки, которые ни чего не выявляли.
2. После этого мне назначали лечение - таблетки, уколы, свечи.
3. Поскольку лечение не давало ни каких положительных результатов, мое общение с докторами сводилось лишь к обсуждению гипотез диагноза и вероятных вариантов дополнительного лечения.
Курсы лечения проходил от простатита и инфекций, не смотря на то, что анализы не показывали на них, и я никогда не болел урологическими, инфекционными или половыми заболеваниями.
После лечений врачи говорили, как правило, о том, что тема урологических заболеваний не до конца изучена, что возможно у меня нарушен кислотно-щелочной баланс, неправильное питание, образ жизни и т.п.В общем, учитывая то, что последние два врача к которым я обращался по рекомендации моих родственников-медиков; диагноз ни разу не был поставлен; лечение ни давало результатов; при этом мне каждый раз приходилось проходить весьма болезненные обследование - мазки, осмотр, трата существенных для меня денежных сумм - я просто отказался от дальнейшего обращения к врачам. Завел правило двухразовой ежедневной гигиены и при необходимости пользовался "Детским кремом". В дальнейшем ухудшений особых я не испытывал, если не считать, что течение легкого зуда, жжения и налета стали регулярными.
Примерно 4 месяца назад я почувствовал плавное усиление вышеперечисленных неприятностей:
1. Если раньше зуд беспокоил только перед сном, и то не каждый день, то теперь зуд и жжение стали круглосуточными с перерывами в несколько часов.
2. Ощущения от этого стали более болезненными, так, что теперь у меня большая проблема уснуть, часто из-за этого я просыпаюсь ночью и потом долго уснуть не могу. Перепробовал различные успокаивающие кремы
3. Бессознательно ночью расчесываю до крови, что беспокоит еще больше.Такое резкое изменение я связал с изменением образа жизни. Как правило с апреля по октябрь я веду очень активный образ жизни на природе - туризм, рыбалка и т.п. с середины октября по апрель сижу дома за компьютером без каких либо физических нагрузок - такая у меня работа. Этой осенью, с учетом таких обострений, я отказался (до весны) от автомобиля - больше двигаться пешком, почти отказался от алкоголя (хотя ни когда им не злоупотреблял), от соленой, жирной и острой пищи+ В общем, все перепробовал. Прогресса ни какого нет.
Еще о себе:
Рост - 174, вес 75, телосложение нормальное. Возраст - 38 лет. Веду размеренный, спокойный образ жизни.Курение - 1 пачка в день. Алкоголь - 1-2 раза в месяц - немного. Питание - регулярное, домашнее, разнообразное.
Стул регулярный, нормальный, редко жидкий.
Хроническими заболеваниями не болел (вообще к врачам почти не обращался). Других жалоб на здоровье не имею.Половые отношения. С 2001 по 2007 год не частые, но стабильные, с одним партнером - гражданской женой, жили вместе. Последние два года - по угасающей. Сейчас практически нет. В сексе ни когда не предохранялся (жена знала о моей проблеме), при этом она ни когда ни испытывала подобных симптомов. Из чего один из врачей заключил, что ее иммунитет в норме - противостоит заболеванию, мой - нет.
Я очень Вас прошу - помогите мне! Поскольку моя проблема временами становится невыносима - я готов уже на все, кроме бесполезных диагностических и лечебных процедур. Мне хочется верить, что Вы знаете, что нужно делать. Скажите, что от меня требуется - я сделаю.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Вы очень подробно описали пролему, практически врачебным языком (так разговаривают медики, наверное вы уже много читали мед. литературы), но единственное что вы не учли это схемы лечения проводимые ранее и предварительные диагнозы?! Из вышеперечисленного могу со своей стороны предположить, что описанные симптомы относятся к таким заболеваниям как: хронический баланопостит, хронический кандидоз, (возможно дисбактериоз?). Лечение в такой ситуации это обрезание крайней плоти + противогрибковая терапия в течение 6 месяцев по схеме снижения дозировки препарата и восстановление нормальной флоры. На всякий случай, так как началось все с анального зуда, нужно сдать кал на дисбактериоз и яица гельминтов. Сказанное мной мнение основано только на ваших жалобах, более точный диагноз выносится после осмотра.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Если спермограмма хорошая - это еще не показатель отсутствия мужского фактора бесплодия. Полноценно ответить на Ваши вопросы можно только после осмотра, обследования и дополнительных анализов.
Может ли хламидийная инфекция повлиять на показатели спермограммы и что мне делать дальше? Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! На данный момент ваш диагноз это: хламидиоз, пиоспермия, олигоастенотератозооспермия 3ст. Олигоспермия. Безусловно хламидиоз может влиять на сперматогенез и снижать показатели спермограммы, поэтому в первую очередь необходима антибактериальная терапия (возможно в комплексном воздействии на очаги инфекции), затем после окончания лечения несколько контрольных анализов на хламидии, а через три месяца контроль спермограммы. Далее тактику определит врач андролог.
1,5 мес назад УЗИ показало кальцинаты в простате. Мне 26, никаких проблем не имел, врач сказала, позже спокойно пройдешь обследование. Через неделю попал в аварию, ДС перелом лобковой кости, трещина таза, перелом крестца. Заметил, чт сперма стала коричневатоо цвета. Прошел месяц, еще месяц постельный режим. Имеет ли смысл сделать спермограмуу или ждать пока встану на ноги и провести полное обследование? Какая вероятность травмы, или простатит? Подскажите, как быть? можно ли ждать? Спасибо большое!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Все зависит от того на сколько выражены клинические симптомы, если есть проблемы при мочеиспускании, выделения из уретры, боли, изменение цвета спермы или мочи, повышение температуры и др., то лучше обратиться к врачу урологу на данном этапе.
Причиной гемоспермии в данном случае может быть как травма органов малого таза, так и простатит или везикулит, т.е. воспалительный процесс, ответ на данный вопрос можно дать только после осмотра, анализов и данных УЗИ простаты.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Получить сперматозоиды, в данном случае, можно: 1 вариант - путем биопсии яичек непосредственно в цикле ИКСИ (избегая тем самым неблагоприятного воздействия мочи на сперматозоиды); 2 вариант - попробовать добиться антеградной эякуляции с помощью применения препарата гутрон (применяют за 40 мин до сдачи эякулята).
С ув. Александрова Л.М.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! По результатам ЭМИС можно сказать следующее: 1) нормальная морфология сперматозоидов не дотягивает до нормы (результатом может быть отсутствие зачатия или выкидыш или замирание беременности). 2) 40% прореагировавших акросом - это очень много, показатель свидетельствует о возможности прохождения сперматозоидов через оболочку яицеклетки. 3) присутствуют капсиды вируса герпеса, которые могут тормозить развитие эмбрионов, снижая качество сперматозоидов. Приходите на прием, обсудим алгоритм лечения с учетом женского фактора.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте Сергей! Лейкоциты 1-3 в п/зр. - это вариант нормы; гормональный статус оценить не могу, напишите правильно показатель (ФСГ 4.18,5 (норма 0.7 – 13,0)). При азооспермии для того чтоб понять дальнейшие перспективы лечения, необходимо пройти стандартный алгоритм обследования (оценивается полностью гормональный статус, исключают генетические причины; выполняют УЗИ и др.) Без осмотра и на основании только одной спермограммы шансы оценить не возможно! Обратитесь к андрологу.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы снижена подвижность и морфология, необходимо обследование. Варикоцеле снижает качество сперматозоидов и влияет на объем яичка (уменьшая его с возрастом). Стоит ли оперировать варикоцеле и является оно причиной снижения показателей спермограммы покажет обследование, жду вас на приеме.
Еще раз огромное спасибо!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Кожа головки ежедневно обрабатывалась растворами антисептиков, поэтому верхний ее слой может обновиться, специальное лечение не требуется.
С ув Александрова Л.М.
Имеет ли смысл выполнение биопсии яичек, есть ли шанс при таких показателях обнаружение спермиев для ИКСИ.
Заранее благодарны!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! По результатам анализов у Вас очень не плохие шансы на обнаружение сперматозоидов при биопсии. Остается только решить какая будет биопсия: 1) диагностическая биопсия с гистологическим исследованием (для того чтоб понять стоит ли тратить деньги и здоровье жены на ИКСИ) 2) биопсия непосредственно в цикле ИКСИ.
Диагностическая биопсия у нас выполняется под местной анестезией (стоимость закрытой биопсии -15.000руб, открытой-25.000руб).
Срок воздержания - 3 дня
Кол-во - 4 мл
цвет -серовато-белый
прозрачность -мутная
запах -сперминовый
время разжижения- 40 мин
вязкость- 7мм
реакция (pH) 7,5
число сперматозоидов -135 в 6/мл
общее ко-во сперматозоидов -160*10 в 6
кол-во живых -71%
кол-во мертвых - 29%
лейкоциты -4 5 в поле зр.
эритроциты -отсутствуют
эпителий -единичный
лецитиновые зерна -умерен.
амилоидные тельца - отсутствуют
агглютинация +
нормокинезис -40%
гипокинезис -10%
акинезис-29%
дискинезис-21%
норм. сперматозоиды -72%
патология головки -8%
патология шейки -отсутствует
патология хвоста -20%
Заранее спасибо за ответ!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте!По результатам Вашей спермограммы нормозооспермия, т.е. по качеству сперматозоидов вариант нормы. Хотя надо отметить, что подвижность находится на нижней границе нормы и присутствует агглютинация. Необходимо выполнить MAR-тест.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! В первую очередь, Вам нужно ответить на вопрос нет времени для секса или нет желания им заниматься?
Если снижено либидо, существуют незначительные проблемы во время эрекции, то пришло время показаться врачу и пройти минимальное обследование.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Елена этот вопрос надо было задать в лаборатории где выполнялся анализ. Какие у них допустимые значения нормы. Обычно указывается выделенный возбудитель и его степень (все, что больше 1х10в 2 степени считается патологией), что имеется в виду в данном анализе не понятно!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Анализ на ингибин В - показывает резервную способность сперматогенеза. Гормоны у вас в динамике, если обратили внимание, с увеличением почти в 2 раза тестостерона увеличивается также и эстрадиол (большое содержание женских половых гормонов, может быть следствием гормонального дисбаланса, генетического заболевания или избыточной массы тела). Обязательно исключите генетические причины: AZF-фактор и кариотипирование. Если на данный момент назначенная стимуляция сперматогенеза не даст положительных результатов (сперматозоиды в эякуляте не появятся), то не теряйте время, воспользуйтесь процедурой ИКСИ с возможным получением сперматозоидов путем биопсии яичек / (или) выполняется диагностическая биопсия (не в цикле ИКСИ, с гистологическим исследованием ткани яичка, т.к. УЗИ не дает информацию, что происходит с клетками внутри яичка, а только общее состояние паренхимы и объем).
Спасибо.
С уважением Дмитрий 23 года.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Здравствуйте! Акция фимоз за 10.000руб у нас была в сентябре месяце и уже к сожалению прошла. Операция фимоз стоит 15.000руб, не включая стоимость анализов (спид, сифилис, гепатит В и С, общий анализ крови и мочи необходимые для операции).
Пациент поступает в день операции (по предварительной записи), процедура выполняется под местной анастезией или (по желанию пациента) в/в наркозом.
После операции пациент покидает клинику через 3-4 часа, со всеми рекомендациями доктора (по желанию возможно пребывание до утра следующего дня-это также заранее оговаривается). Стоимость снятия швов на 7-10 день после операции 500руб.
Мы с мужем живем не предохраняясь порядка 3 лет (не могу сказать, что все 3 года мы целенаправленно занимались зачатием, высчитывали дни и т.д.). За это время была 1 замершая беременность на сроке 6-7 недель, еще одна под вопросом (тесты давали положительный результат, кровотечение пошло на 3ий день задержки, в тот же день на узи сказали, что возможно беременность была). Я прошла все основные анализы (кроме генетика и забора ткани из матки на предмет эндометрита) - все в норме.
На днях муж сдал спермограмму, вот его результаты:
Воздержание 3 дня
Объем 2.0 мл
РН 7,4
Вязкость 0.6 см
Разжижение 15 мин
Лейкоциты 0.4 млн
Эритроциты отсутствуют, эпителий единичный, агглютинации нет, агрегация стоит плюсик.
Концентрация 32 млн в 1 мл
Общея концентрация 64 млн
А - 17, В- 19 С - 43 Д- 21 (А+В =36)
Нормальные сперматозоиды неокраш 50
Нормальные сперматозоиды окраш 28
Патология головки 60
Патология шейки 7
Патология хвоста 3
Цитоплазматической капли 2
Клетки сперматогенеза 2-3.
Заключение : Астенозооспермия, тератозооспермия.
Подскажите, что лучше предпринять для наступления здоровой беременности.
Заранее благодарна.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы снижена подвижность и морфология сперматозоидов, оба показателя могут снижать шансы на зачатие. Попробуйте попринимать в течение одного месяца препарат улучшающий качество сперматозоидов например: спеман с трибестаном или вероной и поливитамины. Если спермограмма через месяц не улучшиться, то обратитесь к андрологу, необходимо обследование и выяснение причины снижения качества сперматозоидов.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Действительно, с такими показателями спермограммы можно рекомендовать пациентам сразу ЭКО/ИКСИ програму. Но есть и другой путь - это обследование и устранение причины приведшей к снижению этих показателей в этом вам может помочь врач андролог.
Объем 2,5мл
Вязкость 0,5
РН 8,0
Разжижение 20 мин
Количество в 1мл - 167млн, общее количество 417,5млн
Подвижность АВ 41%
Категория А - 22, категория В - 19, С - 49, Д - 10
Нормальная морфология 39%
Заключение: астенозооспермия.
Подскажите, что нам делать и возможно ли зачатие с такими показателями? Ждем ответа.
Спасибо!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Очень хорошая концентрация и морфология, но подвижность не дотягивает до нормы. Рекомендую попринимать трибестан и поливитамины в течение трех месяцев, если зачатия не произойдет, то обратитесь к андрологу.
Преимущества лечения в нашей клинике:
- Наши специалисты, основываясь на последних медицинских технологиях и используя все современные диагностические ресурсы готовы помочь Вам разобраться с любой урологической и андрологической проблемой.
- Мы стремимся в минимальные временные сроки – получить максимально необходимый объем информации, позволяющий уже после 1-2 визита к врачу охватить полную информацию о заболевании и назначить схему лечения, тем самым минимизируя финансовые затраты пациента.
- Пациентам предоставляется полная информация о возможных вариантах, как консервативного, так и оперативного лечения.
- Предмет нашей гордости – это не только 95% эффективности лечебных мероприятий, но и положительные отзывы самих пациентов!
Запись на приём по телефонам: (495) 645 17 40



Здравствуйте! По результатам спермограммы не значительно снижен объем эякулята, мало жизнеспособных сперматозоидов, присутствуют лейкоциты, снижена подвижность, присутствует кокковая флора. Действительно, при таких показателях в первую очередь необходимо исключать инфекции, но не только передающиеся половым путем (кстати, уреаплазма-условно-патогенная микрофлора и ее появление свидетельствует о снижении местного или общего иммунитета, воспалительных и др. изменений). У Вас уже выявлена кокковая флора, надо выполнить посев спермы и определиться в какой степени и рода инфекция, ее чувствительность к антибиотикам. Выполнить УЗИ простаты и мошонки, исключить очаги воспаления, проконсыльтироваться у андролога.