On-line консультация
Задать вопрос
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
К сожалению вы не написали нормы лаборатории на гормоны (т.к. в каждой могут быть свои). В спермограмме снижена подвижность сперматозоидов (астенозооспермия). С такой подвижностью зачатие естественным путем крайне снижено.
Из дообследования можно порекомендовать УЗДГ органов мощонки и ТрУЗИ простаты + б/х эякулята + сок простаты. Далее консультация андролога, возможно понадобится исключение генетического фактора.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
В вашей ситуации надежда только на ИКСИ (см. м-ды искусственного оплодотворения) с попыткой получения сперматозоидов путем биопсии яичек. Если сперматозоиды будут не найдены, только тогда можно прибегнуть к донорской программе.
Хочу отметить, что сперматозоиды не могут рассыпаться от прикосновения!? и ситуция не понятна, т.к. в одном случае сперматозоиды были найдены в спермограмме, хоть и после центрифугирования, а при самой биопсии отсутствовали?!
Перед ИКСИ обратитесь к квалифицированному андрологу.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Безусловно может, норма начинается от 20 млн в 1мл. Необходима консультация андролога.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам спермограммы астенозооспермия, незначительно снижена подвижность. Для ЭКО это слишком хорошая спермограмма,т.к. у вас хорошие шансы забеременнить естественным путем после стимуляции сперматогенеза (если отсутствует женский фактор), но перед назначением стимулирующей терапии лучше проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания к назначению стимулирующих препаратов.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Спермограмму можно сдать минимум через две недели после заболевания. Консультация возможна через час при получении результата спермограммы.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
При азооспермии полное обследование будет стоить 8.500руб. сюда включены два ультразвуковых исследования спермограмма, гормоны крови, генетическое обследование и урогенитальные инфекции
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Обследование и лечение по поводу преждевременного семяизвержения решается в ходе одной первичной консультации. Уникальная методика предлагаемая у нас в клинике позволяет решить проблему в кротчайшие сроки. Эффективность метода 95%.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам спермограммы олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности). Присутствует агрегация сперматозоидов. Рекомендую дообследование: MAR-тест, ТрУЗИ предстательной железы. В вашей ситуации 60% - на то что беременность наступит естественным путем, если прооперируете варикоцеле.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Перевязки необходимо делать через день, можно самостоятельно в домашних условиях или подъезжайте в мед.центр. На снятие швов приходите через семь дней после операции.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам спермограммы астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов) + присутствует лейкоспермия. По поводу положительного MAR-теста не понятно, т.к. положительным тест считается когда более 50%, а у вас 32% - слабоположительный. Антиспермальные антитела (положительный MAR-тест) и лейкоциты появляються при наличии инфекций, воспалительных процессах и др., в свою очередь могут приводить к снижению подвижности спермы. Супруга необходимо обследовать и выяснить причину снижения качества спермы.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Контрольная спермограмма сдается через три месяца после операции,затем жду вас на консультацию, будем подводить итоги и решать вопрос о дальнейшей тактике совместно с гинекологом.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
В вашей ситуации можно порекомендовать два варианта:
1) обследование и попытка выяснить причину снижения качества спермы (а)электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов даст понять какие конкретно структуры сперматозоидов страдают, исключит генетическую причину и наличие скрытых инфекций в самих сперматозоидах, что может препятствовать зачатию и нормальному развитию эмбрионов, т.к. выкидыши на ранних сроках и замирание бер-ти в большей мере зависят от мужского фактора. б) УЗДГ органов мошонки и ТрУЗИ простаты исключит наличие воспалительных процессов и хирургическую патологию. в) проверить кровь на основные гормоны отвечающие за протекание нормального сперматогенеза и кариотип. г) исключить урогенитальные инфекции. д) проконсультироваться у андролога и по совокупности полученных данных попытаться устранить причину снижения качества спермы, ведь при тератозооспермии даже ИКСИ может не помочь, т.к. будут плохо развиваться эмбрионы.)
2) выбрать приличную ЭКО-клинику и делать попытки ИКСИ.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
В спермограмме снижена подвижность сперматозоидов, но не значительно. Можно попробовать попринимать спеман или спермактин + поливитамины в течение трех месяцев, если зачатия на фоне приема препаратов не будет, то обязательно обращайтесь к андрологу и выявляйте причину снижения качества спермы. Женский фактор также не должен оставаться без внимания.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Тератозооспермия (снижение морфологии) может быть причиной отсутствия зачатия естественным путем или стать причиной выкидыша на ранней стадии или замирания беременности (необходимое дообследование УЗДГ органов мошонки, ЭМИС, гормоны крови) . Лейкоспермия, результат воспалительного процесса, может также снижать подвижность (исключите инфекции и выполните ТРУЗИ и посев спермы, MAR-тест).
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
К сожалению вы не написали нормы лаборатории по гормонам (в каждой лаборатории могут быть свои). Далее, есть ли клетки сперматогенеза в спермограмме и какой объем спермы? делали УЗДГ органов мошонки, какой объем яичек? Генетическое обследование (кариотип, AZF-фактор, CFTR-фактор).
Без этих данных можно воспользоваться процедурой исскуственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ с возможным получением сперматозоидов путем биопсии яичек в цикле ЭКО/ИКСИ.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам спермограммы астенозооспермия, не значительно снижена подвижность сперматозоидов. Можно порекомендовать следующую консервативную схему лечения: спермактин + аевит + коэнзим Q 10 на три месяца с ежемесячным контролем спермограммы, если терапия будет не эффективна и зачатия не произойдет, то лучше обследоваться и проконсультироваться у андролога.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Необходимо сдать спермограмму, чтоб разобраться каковы шансы на зачатие естественным путем, т.к. влияние варикоцеле у всех протекает индивидуально. Если рассматривать статистику, то у мужчин до 35 лет с нормальным объемом яичек и нормальным уровнем гормонов - операция помогает в 60% случае и зачатие происходит естественным путем.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Варикоцеле до конца формируется к подрастковому возрасту. Операцию лучше отложить до 15-16 лет. Делать малоивазивную и менее рецидивирующую - микрохирургическую варикоцелэктомию. Ситуация со сперматогенезом прояснится также в подрастковом возрасте, когда будет возможным сделать анализ эякулята (спермограмму). Если выполнить операцию в 15-16 лет, то все будет нормально.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам этой спермограммы патологии не выявлено, ваши дальнейшие действия: это повторная контрольная спермограмма + МAR-тест. Для исключения до конца мужского фактора необходимо выполнитьт УЗДГ органов мошонки, ТрУЗИ простаты и исключить инфекции.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
По результатам спермограммы нормозооспермия, можете пытаться зачать ребенка естественным путем, скорее всего все получится в первые три месяца (если женский фактор в норме). На всякий случай сдайте еще одну контрольную спермограмму с промежутком не менее 2-х недель.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Если показатель остается на нижних границах нормы, то ничего страшного, а вот если же он менее 2 мл и вы планируете зачатие, то это может стать причиной неудачных попыток.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Вы изначально выбрали не самый лучший метод лечения (с большим процентом рецидивов). Избавиться от варикоцеле на всегда безусловно можно выполнив микрохирургическую операцию (рецидив менее 1%). Безусловно оставшееся варикоцеле может вызывать как болевые ощущения, так и снижать качество спермы.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Просто необходимо выполнить ТрУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков и исключить простатит и везикулит. А восстановить либидо можно консервативным (естественным) путем. Все вопросы разрешимы уже при первой консультации.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
При фимозе необходима- циркумцизия, консервативные методы в таких случаях не эффективны. Операция переносится легко, осложнений не бывает (если соблюдать все рекомендации врача). Половая жизнь возобновляется через 2 недели после операции.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
При преждевременном семяизвержении выполняется микрохирургическая операция с обрезанием крайней плоти, эффективность метода составляет 90%.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Прежде всего по результатам спермограммы обязательно необходим MAR-тест и выяснение причин снижения качества спермы (см. стандартный алгорит обследования). Результат спермограммы-олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности спермы). Также во время лечения необходимо обратить внимание на рецидивы герписа и провести противовирусную терапию перед планируемым зачатием.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Не очень понятно описана клиника, можно предположить что это баланит, вам необходима консультация и осмотр андролога.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Минимальный алгоритм обследования в данной ситуации это УЗИ органов мошонки, общий анализ мочи и спермограмма. Обязательно проконсультируйтесь у андролога, т.к. патология может быть как воспалительного генеза, так и хирургическая.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :
Для того чтоб понять можно ли избежать ЭКО/ИКСИ супруга необходимо обследовать и постараться выяснить причину выраженных снижений качества спермы. Начните со стандартного алгоритма обследования и обязатетельно исключите генетический фактор. ИИСМ при выраженных изменениях в спермограмме делать безсмысленно, шансы на наступление беременности равны нулю.
Федор Д.
27.12.2009 23:56
Здравствуйте.Мне 27 лет,при обследовании спермограммы посоветовали обратиться к андрологу.
Результат: Объем 3,5 мл, вязкая, серовато-белого цвета, мутная. pH 9; кол-во в 1 мл - 6 млн, общее кол-во 16 млн, активно подвижных 3%, мало подвижных 58%, с манежным движением, с маятнккообразным-движением 10%, неподвижных 29%. Микроскопические исследования: нормальных сперм-в 15%, незрелых 3%, патологических форм 79%, клеток сперматогинеза 3%, живых сперм-в 65%, лейкоциты 4млн 250 тыс., эритроциты 0-1; микрофлора-кокки незначительные. Подскажите какая вероятность зачатия и требуют ли полученные результаты лечения? Спасибо. г.Москва.
Результат: Объем 3,5 мл, вязкая, серовато-белого цвета, мутная. pH 9; кол-во в 1 мл - 6 млн, общее кол-во 16 млн, активно подвижных 3%, мало подвижных 58%, с манежным движением, с маятнккообразным-движением 10%, неподвижных 29%. Микроскопические исследования: нормальных сперм-в 15%, незрелых 3%, патологических форм 79%, клеток сперматогинеза 3%, живых сперм-в 65%, лейкоциты 4млн 250 тыс., эритроциты 0-1; микрофлора-кокки незначительные. Подскажите какая вероятность зачатия и требуют ли полученные результаты лечения? Спасибо. г.Москва.
Александр
27.12.2009 23:56
Здравствуйте, Сдавал анализы на гормоны: ФСГ - 0,87; ЛГ - 0,99; Прл - 10,3; Е2 - 41; Т-4,3
и спермограмму: срок разжиж. - 20 мин., консистенция ?л. поступ.- 24%, колеблю.-16%, неподв.-60%; морфологич. норм.-48%, морфол.изменен.-нет;головка-31%, шейка-2%, хвост-10%, смеш.измен.-9%, клетка сперматогинеза - 1%. Подскажите, пожалуйста, какие рекомендации Вы дадите в моем случае?
и спермограмму: срок разжиж. - 20 мин., консистенция ?л. поступ.- 24%, колеблю.-16%, неподв.-60%; морфологич. норм.-48%, морфол.изменен.-нет;головка-31%, шейка-2%, хвост-10%, смеш.измен.-9%, клетка сперматогинеза - 1%. Подскажите, пожалуйста, какие рекомендации Вы дадите в моем случае?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :К сожалению вы не написали нормы лаборатории на гормоны (т.к. в каждой могут быть свои). В спермограмме снижена подвижность сперматозоидов (астенозооспермия). С такой подвижностью зачатие естественным путем крайне снижено.
Из дообследования можно порекомендовать УЗДГ органов мощонки и ТрУЗИ простаты + б/х эякулята + сок простаты. Далее консультация андролога, возможно понадобится исключение генетического фактора.
Сергей
27.12.2009 23:55
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться с анализами. Сдавали спермограмму в разных лабораториях - сперматозоиды были обнаружены - после центрифуги, потом были единичные и все. Диагноз от криптозооспермии до азооспермии. Сдали анализ на карнитип – 46, ХУ. Анализы на инфекции – инфекции не обнаружено. ФСГ-12, ЛГ 7, тестестерон 12. Лечились – витамины, бады, спеман, клостибигит, L- карнитин. Делали биопсию- нашли два слипшихся и два неразвитых сперматозоида, которые как нам объяснил врач просто рассыпались от прикосновения к ним. Отправили на цитологическое исследование, вот результат: В действительных препаратах (8 стекол) отмечаются: единичные участки, состоящие из элементов кубического эпителия, соединительной тк., фрагментов сосудов, фрагментов семенных канальцев, детритных масс; незначительные скопления герминативных клеток представленных в основном сперматоцитами, единичными сперматогониями, единичными сперматидами и изредка – единичные юные сперматозоиды, крупные остаточные тельца разной формы, единичные клетки Сертоли. Заключение: признаки нарушений сперматогенеза. Клинический диагноз-идиапатическая азооспермия. Наш доктор сказал, что ничего сделать нельзя и стимуляция гонотропными препаратами результатов не даст. Выход – либо донор или усыновление. Скажите, что еще можно сделать или действительно следовать совету врача?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :В вашей ситуации надежда только на ИКСИ (см. м-ды искусственного оплодотворения) с попыткой получения сперматозоидов путем биопсии яичек. Если сперматозоиды будут не найдены, только тогда можно прибегнуть к донорской программе.
Хочу отметить, что сперматозоиды не могут рассыпаться от прикосновения!? и ситуция не понятна, т.к. в одном случае сперматозоиды были найдены в спермограмме, хоть и после центрифугирования, а при самой биопсии отсутствовали?!
Перед ИКСИ обратитесь к квалифицированному андрологу.
Ирина
27.12.2009 23:55
Здравствуйте!подскажите,пожалуйста..по результатам спермограммы у мужа концентрация сперматозоидов 8,2 млн..может ли это являтся причиной бесплодия?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Безусловно может, норма начинается от 20 млн в 1мл. Необходима консультация андролога.
Мария
27.12.2009 23:55
Добрый день! Очень хотим ребенка. Но вот уже полтора года не можем забеременеть. Мне 34 года, мужу - 37 лет. Расшифруйте пожалуйста спермограмму моего мужа! Каковы наши шансы зачать ребенка естественным путем? А то мой гинеколог хочет уже проводить лечение перед ЭКО, хотя мы пока не дообследовались до конца.
У мужа следующие показатели спермограммы: объем – 2.8 мл, воздержание 5 суток, вязкость - нормальная, время разжижения глютин. 1+; лейкоциты – 0-1-2; эритроциты – нет; макрофаги – нет; микрофлора – смешанная; летициновые зерна – умеренно; амилоидные тельца – нет; нормальные сперматозоиды – 57%; пат. сперматозоиды – 43%; с патологией головки – 21; с патологией шейки – 14; с патологией хвоста – 8. Живые – 80%; клетки сперматогенеза – 2.000. Псевдоагглютинация сперматозоидов.
Кроме того, мужем был сделан МАР-тест (исследование на антиспермальные тела), получен результат: антисперм.а/т tot (п.кол.) – титр 1:800.
Заранее благодарна за ответ!
У мужа следующие показатели спермограммы: объем – 2.8 мл, воздержание 5 суток, вязкость - нормальная, время разжижения глютин. 1+; лейкоциты – 0-1-2; эритроциты – нет; макрофаги – нет; микрофлора – смешанная; летициновые зерна – умеренно; амилоидные тельца – нет; нормальные сперматозоиды – 57%; пат. сперматозоиды – 43%; с патологией головки – 21; с патологией шейки – 14; с патологией хвоста – 8. Живые – 80%; клетки сперматогенеза – 2.000. Псевдоагглютинация сперматозоидов.
Кроме того, мужем был сделан МАР-тест (исследование на антиспермальные тела), получен результат: антисперм.а/т tot (п.кол.) – титр 1:800.
Заранее благодарна за ответ!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы астенозооспермия, незначительно снижена подвижность. Для ЭКО это слишком хорошая спермограмма,т.к. у вас хорошие шансы забеременнить естественным путем после стимуляции сперматогенеза (если отсутствует женский фактор), но перед назначением стимулирующей терапии лучше проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания к назначению стимулирующих препаратов.
Галина
27.12.2009 23:54
Здравствуйте! У мужа был грипп с высокой температурой. Подскажите, когда после болезни можно сдавать спермограмму? и можно ли сразу получить консультацию андролога.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Спермограмму можно сдать минимум через две недели после заболевания. Консультация возможна через час при получении результата спермограммы.
Эльмира
27.12.2009 23:54
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста сколько стоит полное обследование при бесплодии в вашей клинике и можно ли обследоваться за один день, у мужа азооспермия, живем не в Москве. Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :При азооспермии полное обследование будет стоить 8.500руб. сюда включены два ультразвуковых исследования спермограмма, гормоны крови, генетическое обследование и урогенитальные инфекции
Константин
27.12.2009 23:53
Добрый день! Мне 23 года и у меня преждевременное семяизвержение, какие существуют варианты лечения у вас в клинике и на сколько длительно лечение. Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Обследование и лечение по поводу преждевременного семяизвержения решается в ходе одной первичной консультации. Уникальная методика предлагаемая у нас в клинике позволяет решить проблему в кротчайшие сроки. Эффективность метода 95%.
Мария
27.12.2009 23:53
Здравствуйте! С мужем планируем беременность около года. Мне 25 лет, мужу 27лет. Расшифруйте пожалуйста результат спермограммы: объем 2,0 концентрация в 1мл 12млн. Подвижность АВ - 37%, С - 21%, D -42%. Нормальная морфология 51%. Агрегация ++. Агглютинации нет. Клетки сперматогенеза 2-3 в п/зр. У мужа ставят диагноз варикоцеле слева, что нам делать и можно ли забеременнить с такими результатами?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности). Присутствует агрегация сперматозоидов. Рекомендую дообследование: MAR-тест, ТрУЗИ предстательной железы. В вашей ситуации 60% - на то что беременность наступит естественным путем, если прооперируете варикоцеле.
Григорий
27.12.2009 23:52
Здравствуйте! В прошлую субботу была операция в вашей клинике обрезание, когда теперь прийти на прием и как часто делать перевязки? живу в области, нет возможности часто приезжать. Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Перевязки необходимо делать через день, можно самостоятельно в домашних условиях или подъезжайте в мед.центр. На снятие швов приходите через семь дней после операции.
Наталья
27.12.2009 23:52
Мы с мужем хотим детей, при обследовании
Спермограмма моего мужа показала следующее:
Подвижность определяемая через 60 мин. с момента эякуляции (%): А - 0; В - 36; С - 13; Д - 51.
вязкость - N;
время разжижения - 60;
Количество сперматозоидов - 58 на 10 в 6 степени;
Морфологические нормальные формы - 34%;
Клетки сперматогенеза - 2,5 на 10 в 6 степени;
Лейкоциты - 1,5 на 10 в 6 степени;
Мар-тест - положительный - 32% подвижных сперматозоидов.
Является ли данный результата поводом для беспокойства? И что он означает?
Спасибо.
Спермограмма моего мужа показала следующее:
Подвижность определяемая через 60 мин. с момента эякуляции (%): А - 0; В - 36; С - 13; Д - 51.
вязкость - N;
время разжижения - 60;
Количество сперматозоидов - 58 на 10 в 6 степени;
Морфологические нормальные формы - 34%;
Клетки сперматогенеза - 2,5 на 10 в 6 степени;
Лейкоциты - 1,5 на 10 в 6 степени;
Мар-тест - положительный - 32% подвижных сперматозоидов.
Является ли данный результата поводом для беспокойства? И что он означает?
Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов) + присутствует лейкоспермия. По поводу положительного MAR-теста не понятно, т.к. положительным тест считается когда более 50%, а у вас 32% - слабоположительный. Антиспермальные антитела (положительный MAR-тест) и лейкоциты появляються при наличии инфекций, воспалительных процессах и др., в свою очередь могут приводить к снижению подвижности спермы. Супруга необходимо обследовать и выяснить причину снижения качества спермы.
Алексей
27.12.2009 23:51
Здравствуйте уважаемая Лиля Михайловна, неделю назад мы прооперировались в Вашей клинике (операция варикоцеле), хотелось бы узнать дальнейший алгоритм действий. Заранее большое спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Контрольная спермограмма сдается через три месяца после операции,затем жду вас на консультацию, будем подводить итоги и решать вопрос о дальнейшей тактике совместно с гинекологом.
Татьяна
27.12.2009 23:51
Здраствуйте, давно планируем с мужем ребёнка. У меня в анамнезе 3 замершие беременности в сроке 4-5 недель. При обследованни у мужа в спермограмме было повышение объёма спермы до 10,0 мл, признаки олигоастенозооспермии. После лечения омнадреном, лазеротерапии, бужирования уретры уровень тестостерона поднялся до высшей границы нормы, количество сперматозоидов увеличилось с 3 до 8 млн в мл, объём уменьшился до 6,0мл, сохраняются признаки олигоастенотератозооспермии. Mart - тест - отрицат. Как долго надо будет продолжать лечение или прибегнуть к искусственному оплодотворению?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :В вашей ситуации можно порекомендовать два варианта:
1) обследование и попытка выяснить причину снижения качества спермы (а)электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов даст понять какие конкретно структуры сперматозоидов страдают, исключит генетическую причину и наличие скрытых инфекций в самих сперматозоидах, что может препятствовать зачатию и нормальному развитию эмбрионов, т.к. выкидыши на ранних сроках и замирание бер-ти в большей мере зависят от мужского фактора. б) УЗДГ органов мошонки и ТрУЗИ простаты исключит наличие воспалительных процессов и хирургическую патологию. в) проверить кровь на основные гормоны отвечающие за протекание нормального сперматогенеза и кариотип. г) исключить урогенитальные инфекции. д) проконсультироваться у андролога и по совокупности полученных данных попытаться устранить причину снижения качества спермы, ведь при тератозооспермии даже ИКСИ может не помочь, т.к. будут плохо развиваться эмбрионы.)
2) выбрать приличную ЭКО-клинику и делать попытки ИКСИ.
Ирина
27.12.2009 23:50
Здравствуйте. Не можем зачать с мужем уже 5 месяцев. Мой генеколог посоветовала мужу сдать спермограмму. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз и возможно ли зачать естественным путем (мужу 25 лет). Спасибо заранее за ответ!
Анализ Эякулята:
Объем - 3
Консистенция - вязкий
Разжижение через 15 мин
Вязкость 0.1
PH 8
Микроскопич исслед.
Количество сперматозоидов в 1 мл - 135 млн
Общее кол-во в эякуляте - 405
активно-подвижные (а) - 33
малоподвижн. с поступат. движ. (б) - 13
другие виды (ц)- 31
неподвижные (д) - 23
Жизнеспособность - 80%
Агглютинация и агрегация - нет
лейкоциты - 125000
липоидные тельца - умеренно
Морфологич. исследование:
Нормальные сперматозоиды - 51%
патологич формы - 49
патолог. головки - 42
шейки - 4
хвоста - 3
Биохим. анализ:
фруктоза - 53
цитрат 6.9
цинк - 4.4
Анализ Эякулята:
Объем - 3
Консистенция - вязкий
Разжижение через 15 мин
Вязкость 0.1
PH 8
Микроскопич исслед.
Количество сперматозоидов в 1 мл - 135 млн
Общее кол-во в эякуляте - 405
активно-подвижные (а) - 33
малоподвижн. с поступат. движ. (б) - 13
другие виды (ц)- 31
неподвижные (д) - 23
Жизнеспособность - 80%
Агглютинация и агрегация - нет
лейкоциты - 125000
липоидные тельца - умеренно
Морфологич. исследование:
Нормальные сперматозоиды - 51%
патологич формы - 49
патолог. головки - 42
шейки - 4
хвоста - 3
Биохим. анализ:
фруктоза - 53
цитрат 6.9
цинк - 4.4
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :В спермограмме снижена подвижность сперматозоидов, но не значительно. Можно попробовать попринимать спеман или спермактин + поливитамины в течение трех месяцев, если зачатия на фоне приема препаратов не будет, то обязательно обращайтесь к андрологу и выявляйте причину снижения качества спермы. Женский фактор также не должен оставаться без внимания.
***
27.12.2009 23:49
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мы с супругой планируем беременность, сделали анализ спермограммы. Возможно ли при таких результатах зачатие? Всё ли нормально у меня? Мне 34 года.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объём: 5,2 мл
Вязкость: 0,1 см
Внешний вид: молочно-желтоватая опалесцирующая жидкость с запахом спермина
Время разжижения: 15 мин
рН: 7,8
Количество сперматозоидов в 1мл: 103 млн./мл
Подвижность в динамике
быстрое прогрессивное движение: 1час – 39%; 2 часа – 34%
медленное прогрессивное движение: 1час – 8%; 2 часа – 7%
медленное не линейное движение: 1час – 21%; 2 часа – 19%
прогрессивного движения нет: 1час – 10%; 2 часа – 12%
неподвижные: 1час – 22%; 2 часа – 28%
Морфология
Молодые формы: 1,1%
Нормальные сперматозоиды: 59,6%
Старые формы: 0,3%
Дегенеративные формы: 39%
Клетки сперматогенеза: 1%
Агглютинация: +
Лейкоциты: 22–34 … п/з
Эритроциты: –
Лецитиновые зёрна: мало
Эпителий: 0 – 2
Бактерий: +
Другие находки: скопление лейкоцитов с адсорбированными сперматозоидами. Дегенеративные формы сперматозоидов преимущественно с изменением головки и шейки.
Заключение: гипокинезия – 47%. Тератозооспермия. Лейкоспермия.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объём: 5,2 мл
Вязкость: 0,1 см
Внешний вид: молочно-желтоватая опалесцирующая жидкость с запахом спермина
Время разжижения: 15 мин
рН: 7,8
Количество сперматозоидов в 1мл: 103 млн./мл
Подвижность в динамике
быстрое прогрессивное движение: 1час – 39%; 2 часа – 34%
медленное прогрессивное движение: 1час – 8%; 2 часа – 7%
медленное не линейное движение: 1час – 21%; 2 часа – 19%
прогрессивного движения нет: 1час – 10%; 2 часа – 12%
неподвижные: 1час – 22%; 2 часа – 28%
Морфология
Молодые формы: 1,1%
Нормальные сперматозоиды: 59,6%
Старые формы: 0,3%
Дегенеративные формы: 39%
Клетки сперматогенеза: 1%
Агглютинация: +
Лейкоциты: 22–34 … п/з
Эритроциты: –
Лецитиновые зёрна: мало
Эпителий: 0 – 2
Бактерий: +
Другие находки: скопление лейкоцитов с адсорбированными сперматозоидами. Дегенеративные формы сперматозоидов преимущественно с изменением головки и шейки.
Заключение: гипокинезия – 47%. Тератозооспермия. Лейкоспермия.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Тератозооспермия (снижение морфологии) может быть причиной отсутствия зачатия естественным путем или стать причиной выкидыша на ранней стадии или замирания беременности (необходимое дообследование УЗДГ органов мошонки, ЭМИС, гормоны крови) . Лейкоспермия, результат воспалительного процесса, может также снижать подвижность (исключите инфекции и выполните ТРУЗИ и посев спермы, MAR-тест).
Маша
27.12.2009 23:48
Здравствуйте!У мажа Хр.простатит и везикулит.Первичный гипогонадизм(ортостатический)В 2008г.сделали варикоцеле.Азооспермия.Тестостерон14нмо
ь/л.ФСГ-16ММЕ/мл.Локальное расширение семявыбрасывающего протока до 3.5мм.на протяжении8мм.По ходу простатической части уретры-единичные мелкие кальцинаты.есть ли надежда нам иметь своих детей?Что может нам помоч?СПАСИБО.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :К сожалению вы не написали нормы лаборатории по гормонам (в каждой лаборатории могут быть свои). Далее, есть ли клетки сперматогенеза в спермограмме и какой объем спермы? делали УЗДГ органов мошонки, какой объем яичек? Генетическое обследование (кариотип, AZF-фактор, CFTR-фактор).
Без этих данных можно воспользоваться процедурой исскуственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ с возможным получением сперматозоидов путем биопсии яичек в цикле ЭКО/ИКСИ.
Вячеслав
27.12.2009 23:47
Здравствуйте, возможна ли беременность при таких показателях:
объем-4,0мл
цвет-б/сер
вязкость-N
разжижение-N
ph- 7,2
агглютинация-1,0.10/9
активно-посту. движ-44%
умеренно-поступ. движ.: -
подвижные на месте- 24%
неподвижные-32%
лейкоциты- 0,7.10/9
количество спермиев в мл-35млн
общее количество спермиев-140 млн
нормальные сперматозоиды-26 млн
большие овальные головки-2
конические головки-1
аморфные головки-1
дефекты хвоста-5
количество клеток спермиогенеза-1,4
лецитиновые зерна-умерен.
жизнеспособность-74%
индекс фертильности-44%
объем-4,0мл
цвет-б/сер
вязкость-N
разжижение-N
ph- 7,2
агглютинация-1,0.10/9
активно-посту. движ-44%
умеренно-поступ. движ.: -
подвижные на месте- 24%
неподвижные-32%
лейкоциты- 0,7.10/9
количество спермиев в мл-35млн
общее количество спермиев-140 млн
нормальные сперматозоиды-26 млн
большие овальные головки-2
конические головки-1
аморфные головки-1
дефекты хвоста-5
количество клеток спермиогенеза-1,4
лецитиновые зерна-умерен.
жизнеспособность-74%
индекс фертильности-44%
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы астенозооспермия, не значительно снижена подвижность сперматозоидов. Можно порекомендовать следующую консервативную схему лечения: спермактин + аевит + коэнзим Q 10 на три месяца с ежемесячным контролем спермограммы, если терапия будет не эффективна и зачатия не произойдет, то лучше обследоваться и проконсультироваться у андролога.
Инна
27.12.2009 23:47
У мужа варикоцеле 3степени,обнаружили эту болезнь 10 лет назад.Какие его шансы иметь детей,если до этого времени он ничем не лечил?Поможет ли ему операция?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Необходимо сдать спермограмму, чтоб разобраться каковы шансы на зачатие естественным путем, т.к. влияние варикоцеле у всех протекает индивидуально. Если рассматривать статистику, то у мужчин до 35 лет с нормальным объемом яичек и нормальным уровнем гормонов - операция помогает в 60% случае и зачатие происходит естественным путем.
Вероника
27.12.2009 23:46
Ребенку 7 лет, поставили диагноз варикоцеле 3 степени.Какие последствия после операции в таком возрасте?Какие его шансы в будующем иметь детей?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Варикоцеле до конца формируется к подрастковому возрасту. Операцию лучше отложить до 15-16 лет. Делать малоивазивную и менее рецидивирующую - микрохирургическую варикоцелэктомию. Ситуация со сперматогенезом прояснится также в подрастковом возрасте, когда будет возможным сделать анализ эякулята (спермограмму). Если выполнить операцию в 15-16 лет, то все будет нормально.
Мария
27.12.2009 23:46
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться. Планируем беременность, муж сдал спермограмму. Возможна ли с таким результатом беременность или необходимо дальнейшее обследование?
Объем 2,9 мл, беловато-желтая жидкость, щелочная, активность протеолитических ферментов в норме, лейкоциты 2-5 в п/з, агглютинация +, концетрация 25,0 млн/мл, клетки сперматогенеза 1-2 в п/з . Подвижность А (быстр. линейное ) 46%, Б (медленное) 9%, В (непоступательное) 4 %, Г(неподвижные) 41%
морфология: нормальных форм 96%, патологических 4%. Примечание: сглаженные шейки, шаровидные, конические головки.
Оценка по Дубинчику 1-2 балла.
Спасибо!
Объем 2,9 мл, беловато-желтая жидкость, щелочная, активность протеолитических ферментов в норме, лейкоциты 2-5 в п/з, агглютинация +, концетрация 25,0 млн/мл, клетки сперматогенеза 1-2 в п/з . Подвижность А (быстр. линейное ) 46%, Б (медленное) 9%, В (непоступательное) 4 %, Г(неподвижные) 41%
морфология: нормальных форм 96%, патологических 4%. Примечание: сглаженные шейки, шаровидные, конические головки.
Оценка по Дубинчику 1-2 балла.
Спасибо!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам этой спермограммы патологии не выявлено, ваши дальнейшие действия: это повторная контрольная спермограмма + МAR-тест. Для исключения до конца мужского фактора необходимо выполнитьт УЗДГ органов мошонки, ТрУЗИ простаты и исключить инфекции.
ТАТЬЯНА
27.12.2009 23:45
ЗДРАВСТВУЙТЕ Я ХОТЕЛА ЧТОБ ВЫ МНЕ РАСШИФРОВАЛИ СПЕРМОГРАММУ.ПОЖАЛУЙСТА СКАЖИТЕ ПРИ ТАКОЙ СПЕРМЕ ВОЗМОЖНО БЕРЕМЕННОСТЬ?
объем эяк-3мл,цвет стекловид,срок разжиж 15мин,вязкость 0,1,рн-7.0 концентр-я спермат-овв 1,0 22млн ,общее кол-во 66 млн,подвижн а)30%б)41%в)10%г)19% лейкоц 0.75*10,ЖИВ СПЕРМАТ-81% патол шейки 4% ПАТОЛ ГОЛОВ 9% под углом 4% ПАТОЛ ХВОСТА 1% патологич формы сперматоген 7% СПЕРМАТОЦИТЫ 1% сперматиды 3% сперматозоиды с поврежд- ми акросомами 2% ЛЕЦИТИНОВ ЗЕРНА СКУДНОЕ КОЛ-ВО ЭПИТЕЛ-Е КЛЕТКИ ЕД ЛЕЙКОЦ ЕД
объем эяк-3мл,цвет стекловид,срок разжиж 15мин,вязкость 0,1,рн-7.0 концентр-я спермат-овв 1,0 22млн ,общее кол-во 66 млн,подвижн а)30%б)41%в)10%г)19% лейкоц 0.75*10,ЖИВ СПЕРМАТ-81% патол шейки 4% ПАТОЛ ГОЛОВ 9% под углом 4% ПАТОЛ ХВОСТА 1% патологич формы сперматоген 7% СПЕРМАТОЦИТЫ 1% сперматиды 3% сперматозоиды с поврежд- ми акросомами 2% ЛЕЦИТИНОВ ЗЕРНА СКУДНОЕ КОЛ-ВО ЭПИТЕЛ-Е КЛЕТКИ ЕД ЛЕЙКОЦ ЕД
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :По результатам спермограммы нормозооспермия, можете пытаться зачать ребенка естественным путем, скорее всего все получится в первые три месяца (если женский фактор в норме). На всякий случай сдайте еще одну контрольную спермограмму с промежутком не менее 2-х недель.
Тимур
27.12.2009 23:45
После послденего обострения простатита сильно уменьшилось количество семенной жидкости. Насколько это "плохой симптом"? Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Если показатель остается на нижних границах нормы, то ничего страшного, а вот если же он менее 2 мл и вы планируете зачатие, то это может стать причиной неудачных попыток.
антон
27.12.2009 23:45
Здравствуйте.Мне сделали в мае 2006 склеротерапию на варикоцеле.Через 4 месяца врач доплером подтвердил минимальное левостороннее варикоцеле. Также сказал,что повторную операцию делать не стоит,т.к.отток крови функционирует.Но беспокоит меня только после нагрузок,вена набухает,а именно семянной канатик ,побаливает и чувствуется дискомфорт.Вопрос:Может оставшийся варикоцеле влиять на морфологию спермограммы?И можно избавиться в моем случае от варикоцеле вообще?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Вы изначально выбрали не самый лучший метод лечения (с большим процентом рецидивов). Избавиться от варикоцеле на всегда безусловно можно выполнив микрохирургическую операцию (рецидив менее 1%). Безусловно оставшееся варикоцеле может вызывать как болевые ощущения, так и снижать качество спермы.
Владимир
27.12.2009 23:44
Здравствуйте. Мне 50 лет. Замечаю ослабление силы оргазма (стёртый), кроме того сперма теперь не брызгает, а вяло вытекает. Каких-либо неприятных ощущений нет. Либидо и эрекция -нормальные.Это болезнь? Можно ли помочь?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Просто необходимо выполнить ТрУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков и исключить простатит и везикулит. А восстановить либидо можно консервативным (естественным) путем. Все вопросы разрешимы уже при первой консультации.
Павел
27.12.2009 23:44
Здравствуйте!У меня такая проблема.Невозможно оголить головку полового члена,т.е. сначала оголить было можно ,но с трудом,а сейчас невозможно т.к отверстие в крайней плоти очень маленькое.В следствии разрывов и последующем зарастании.Что Вы можете посоветовать по лечению,и сколько примерно будет стоить этот курс лечения(или операция)??Заранее спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :При фимозе необходима- циркумцизия, консервативные методы в таких случаях не эффективны. Операция переносится легко, осложнений не бывает (если соблюдать все рекомендации врача). Половая жизнь возобновляется через 2 недели после операции.
***
27.12.2009 23:44
Здравствуйте! У меня такая проблема как преждевременное семяизвержение с начала половой жизни. Какова возможность того , что в Вашей клинике мне действительно помогут, интересует хирургическая операция, нет ли побочных явлений? Спасибо.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :При преждевременном семяизвержении выполняется микрохирургическая операция с обрезанием крайней плоти, эффективность метода составляет 90%.
Катерина
27.12.2009 23:39
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты спермограммы (мужу 29 лет): Объем 9,6 мл. Цвет желтый Время разжижения 25 мин Вязкость повышенная, слизь +++ pH 8,0 агглютинация +++ лецитиновые зерна скудно лейкоциты 10-12 в п.з. эритроциты единичные в п.з. клетки сперматогенеза единичные концентрация сперматозоидов 2млн. в 1 мл жизнеспособность (%живых) 42% подвижность сперматозоидов 36% а) быстрое поступательное движение отсутствует б) медленное поступательное движение 90% в) отсутствие поступательного движения 10% подвижность: а) + б) 90% г) неподвижные сперматозоиды 64% Морфология сперматозоидов Нормальные сперматозоиды 50% Патология головки 30% Патология шейки5% Патология хвоста 15% В анамнезе часто повторяющийся герпес на губах. При исследовании крови полгода назад вирус герпеса превышал норму в 8 раз. Пожалуйста, посоветуйте, что нам делать, очень хотим ребенка! С уважением, Катя.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Прежде всего по результатам спермограммы обязательно необходим MAR-тест и выяснение причин снижения качества спермы (см. стандартный алгорит обследования). Результат спермограммы-олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности спермы). Также во время лечения необходимо обратить внимание на рецидивы герписа и провести противовирусную терапию перед планируемым зачатием.
Давид
27.12.2009 23:39
Здравствуйте. Беспокоит такая проблема: больно отпускать головку полового члена после прикосновения рукой или просто провести рукой, даже если она увлажнена. При мастурбации все в порядке. Что с этим делать и единственный вопрос: возможна ли половая близость с такими ощущениями?
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Не очень понятно описана клиника, можно предположить что это баланит, вам необходима консультация и осмотр андролога.
Игорь
27.12.2009 23:37
Здравствуйте! У меня несколько дней подряд побаливает(тянет) правое яичко,ощупав, обнаружил комочек (уплотнение) рядом с членом, и болит именно этот комочек. Выделений никаких нет, но подруга начала жаловаться на боль в придатках. ЗППП исключены, т.к. в октябре проверялись, включая ДНК. В детстве делали операцию варикацеле слева.Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть, какие анализы сдавать. Спасибо!!!
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Минимальный алгоритм обследования в данной ситуации это УЗИ органов мошонки, общий анализ мочи и спермограмма. Обязательно проконсультируйтесь у андролога, т.к. патология может быть как воспалительного генеза, так и хирургическая.
Светлана
27.12.2009 23:36
Уважаемый Доктор. Моему мужу поставлен диагноз: выраженная олигозооспермия 2 степени, дискинезия и астенотератозооспермия. Скажите, есть ли какие-то методы лечения этих заболеваний, есть ли шансы зачать ребенка без ИКСИ или ЭКО. Можно ли попытаться использовать впрыскивание спермы в матку, может ли это помочь? Заранее благодарна за ответ.
Александрова Лиля Михайловна, врач уролог-андролог: :Для того чтоб понять можно ли избежать ЭКО/ИКСИ супруга необходимо обследовать и постараться выяснить причину выраженных снижений качества спермы. Начните со стандартного алгоритма обследования и обязатетельно исключите генетический фактор. ИИСМ при выраженных изменениях в спермограмме делать безсмысленно, шансы на наступление беременности равны нулю.
Преимущества лечения в нашей клинике:
- Наши специалисты, основываясь на последних медицинских технологиях и используя все современные диагностические ресурсы готовы помочь Вам разобраться с любой урологической и андрологической проблемой.
- Мы стремимся в минимальные временные сроки – получить максимально необходимый объем информации, позволяющий уже после 1-2 визита к врачу охватить полную информацию о заболевании и назначить схему лечения, тем самым минимизируя финансовые затраты пациента.
- Пациентам предоставляется полная информация о возможных вариантах, как консервативного, так и оперативного лечения.
- Предмет нашей гордости – это не только 95% эффективности лечебных мероприятий, но и положительные отзывы самих пациентов!
Запись на приём по телефонам: (495) 645 17 40
В спермограмме снижена концентрация сперматозоидов и морфология. А также присутствуют лейкоциты в большом количестве, скорее всего воспалительный процесс. Полное обследование и лечение в максимально короткие сроки можно пройти у нас.