Среда, 5 Февраля 2014
У мужчин также как и у женщин, не смотря на сохраняющуюся социальную значимость и активность, период оптимального функционирования, отведенный эволюцией, заканчивается к 35-40 годам. После 40 лет у мужчин наблюдается снижение содержания циркулирующего в крови тестостерона – появляется частичный андрогенный возрастной дефицит.Частичный возрастной андрогенный дефицит вызывает нарушение механизмов регуляции в системе половые железы-гипофиз-гипоталамус, в частности увеличение активности гипофиза. Для восполнения недостаточности продукции тестостерона формируется целый комплекс компенсаторно-приспособительных реакций. Возрастной андрогенный дефицит нарушает естественный цикл развития клеток, имеющих андрогенные рецепторы. Компенсаторно повышаются уровни 5α-дигидротестостерона, 17β- эстрадиола и клеточных ростовых факторов, что приводит к увеличению риска развития онкологической патологии.
Как диагностировать частичный андрогенный дефицит у мужчин даже при отсутствии жалоб?
Для диагностики частичного андрогенного дефицита у мужчин достаточно сдать кровь в любой день с утра натощак. Андрогенный профиль на содержание общего и свободного тестостерона, концентрацию 5α-дигидротестостерона, 17β- эстрадиола, глобулина связывающего половые гормоны, ЛГ и ФСГ.Когда диагностируется частичный андрогенный дефицит у мужчин?
- При снижение уровня общего и свободного тестостерона.
- При повышении концентрации 5α-дигидротестостерона, 17β- эстрадиола, глобулина связывающего половые гормоны, ЛГ и ФСГ.
! Данные показатели свидетельствуют о недостаточности тестостерона в организме мужчины.
Как проводится андрогензаместительная терапия?
Для проведения андрогензаместительной терапии могут использоваться как пероральные препараты тестостерона (например: андриол), так и инъекционные формы тестостерона (сустанон 250, омнадрен-250, небидо), препараты тестостерона в виде гелей (тестогель) и пластырей.! Перед проведением такого рода терапии всех пациентов следует обследовать у андролога на предмет наличия противопоказаний. Терапия назначается пациентам пожизненно и требует в дальнейшем систематического наблюдения у врача андролога.
Заключение:
- Основной причиной возрастных изменений у стареющего человека является развитие биохимического дисбаланса (изменение соотношения образующихся продуктов физиологических процессов и реакций).
- Снижение продукции тестостерона нарушает естественный цикл развития клеток, имеющих андрогенные рецепторы, препятствует наступлению завершающей стадии клеточного цикла – апоптоза (увеличивается риск возникновения онкологической патологии).
- Снижение содержания тестостерона также сопровождается увеличением риска развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
- При диагностировании у пациента возрастного андрогенного дефицита назначается андрогензаместительная терапия. Ее рекомендуется выполнять под контролем в крови уровня креатинина, мочевины, общего билирубина, глюкозы, активности АЛТ и АСТ. Всем пациентам перед назначением андрогензаместительной терапии и в последующем при ее проведении необходимо рекомендовать ультразвуковое исследование предстательной железы и определение уровня ПСА (общий и свободный).
- Учитывая необратимость возрастных изменений, андроген заместительная терапия должна проводиться постоянно. Ее прекращение или назначение отдельными курсами приведет к возобновлению вышеописанных патологических процессов.
