Обследование супружеской пары проще начать с исключения мужского фактора бесплодия. Для этого мужчине необходимо сдать анализ спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тест. Далее по результатам анализа спермограмма, будет понятно, существует ли необходимость в консультации врача уролога-андролога. В случае нормозооспермии (показателях нормы в спермограмме) консультация уролога-андролога не понадобится, и приступают к обследованию супруги у гинеколога. В ситуациях, когда выявлены отклонения в анализе спермограмма (патозооспермия: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, лейкоспермия и т.д.) необходимо обратиться за консультацией к урологу-андрологу. Врач, исходя из выявленных отклонений в анализе спермограмма, назначит обследование супругу для выяснения причин мужского бесплодия.
1) Спермограмма с морфологией по Крюгеру + MAR-тест (расширенная спермограмма)
2) Первичная консультация уролога-андролога, к.м.н.
3) Повторная консультация уролога-андролога, к.м.н.
Минимальное обследование супруга при подозрении на мужской фактор бесплодия и стоимость обследования?
1) Ультразвук и допплерометрия органов мошонки
2) Трансректальное или трансобдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы + ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи
3) Основные гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон общий и свободный, пролактин, ТТГ, ГСПГ и др. (какие гормоны необходимо обследовать пациенту решает врач на консультации).
4) ПЦР-диагностика заболеваний передающихся половым путем (15 основных инфекций)
5) Бактериологический посев спермы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
6) Общий анализ мочи
При необходимости алгоритм обследования расширяется в случаях с выраженной патоспермией или при уже существующих выкидышах или замерших беременностях в анамнезе супружеской пары, могут быть назначены такие дополнительные методы обследования как ЭМИС и фрагментация ДНК в сперматозоидах.
1) Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)
2) Фрагментация ДНК в сперматозоидах При выявлении изменений в общем анализе мочи назначают дополнительное обследование почек и мочевого пузыря.
3) УЗИ почек
4) УЗИ мочевого пузыря
При выявлении у пациента азооспермии к минимальному алгоритму обследования, перечисленному выше, в обязательном порядке назначают обследование генетики и ингибина В.
1) Ингибин В
2) Кариотипирование
3) AZF-фактор
4) CFTR- фактор
1. Эмпирический путь - не выявляя причин приведших к бесплодию, например использование методов искусственного оплодотворения, если есть хоть один сперматозоид, то уже вожможно проведение процедуры ЭКО/ИКСИ.
2. Патогенетический путь - сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение.
С одной стороны многие пациенты хотят знать, почему они бесплодны, по возможности подобрать лечение для планирования беременности естественным путем, с другой стороны врач андролог принимает активное участие в подготовке мужчины к процедуре ЭКО/ИКСИ, исключает генетический фактор, назначает терапию на улучшение качества сперматозоидов, что само по себе увеличивает процент положительного исхода ЭКО/ИКСИ. У мужчин с азооспермией основной задачей андролога является по возможности диагностика причин приведших к азооспермии и увеличение шансов на нахождение сперматозоидов при биопсии, а также подготовка к ее проведению. При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции первое, за что борется врач андролог это попытка консервативными методами добиться антеградной эякуляции.
МИНИМАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИНЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ:
1. Консультация и осмотр врача андролога.
2. Оценка показателей спермограммы + MAR-тест – оценивается мужская фертильность (качество спермы) и исключается иммунное бесплодие. Точка отсчета о необходимости дальнейших действий.
3. УЗИ + Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключается хирургическая, воспалительная и физиологическая патологии.
4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы
1. Гормональное исследование – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (сдаются утром строго натощак с 9.00 до 10.00)
2. Генетические исследования – выполняются по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия).
3. ПЦР - диагностика урогенитальных инфекций – исключаются основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствия зачатия, выкидыши или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала).
4. Посев спермы – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме.
5. Сок предстательной железы – (секрет простаты) – исключают воспалительный процесс в предстательной железе.
6. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (NEW) – новый метод более детального изучения и выявления патологических структур сперматозоидов и содержимого семенной плазмы.
7. Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа - гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).
8. Исследование морфологии по Крюгеру более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, модно ли забеременеть естественным путем со следующими показателями спермограммы: - цвет - молочно-серый. Объем - 3.3 мл. Разжижение - 37 мин. Вязкость - 0.7 см. Слизь +++. PH 8.0. Концентрация 133 млн/мл. Общая подвижность спермотозоидов 43.9. Стерматозоиды с прогрессивным движением - 31.2 %. Срерматозоиды с непрогессивным движением - 12.7. Неподвижные сперматозоиды - 56.1 %. Жизнеспособность - 74 %. Агглютинация - отсутствует. Агрегация +. Концентрация круглых клеток - 2.2 млн/мл. Лейкоциты - 0.3 млн/мл. Эритроциты отсутствуют. Амилоидные тельца отсутствуют. Липоидные тельца - малое количество. Спермиофаги - 2-3 в поле зрения. Доля нормальных форм 4 %. Доля паталогических -… Подробнее »
Здравствуйте! Незначительно снижена подвижность сперматозоидов, остальные показатели в пределах нормы.