Бартолинит. Классификация. Острый бартолинит. Хронический бартолинит. Лечение бартолинита.

Бартолинит - это воспаление бартолиниевой железы, располагающейся в области преддверия влагалища, которое имеет инфекционный характер.

Бартолиниевы железы вырабатывают секрет, который увлажнят слизистую оболочку влагалища. Заболевание связано с поражением железистой ткани самой железы и ее выводного протока. Инфекционные агенты, вызывающие бартолинит, могут быть самыми разнообразными: гонококки, стафилококки, трихомонады, кишечная и синегнойная палочки. Бактерии при бартолините попадают в ткань железы гематогенным путем (с током крови) из источников хронических заболеваний организма: гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, кариес зуба. Также инфицирование происходит через выводные протоки железы (в результате нарушения гигиены, при беспорядочных половых связях). Иногда бартолинит возникает как следствие ослабления иммунитета (авитаминоз, стрессовые ситуации, переохлаждение организма) или в результате предшествующих операций или абортов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают острый и хронический бартолинит (в зависимости от течения заболевания). Острый бартолинит характеризуется:

• наличием ложного абсцесса (первичный абсцесс возникает при каналикулите, вторичный - как следствие воспаления кисты, образовавшейся ранее),
• наличием истинного абсцесса

Бартолинит проявляется симптомами: гиперемия (покраснение) и отечность половых губ (чаще всего одностороннее), чувство неловкости, неудобства при ходьбе, повышение температуры тела.

ОСТРЫЙ БАРТОЛИНИТ

ЛОЖНЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ

Ложный абсцесс формируется при первоначальном возникновении каналикулита (воспаления протока железы). В области наружного отверстия протока появляется гиперемия с наличием воспаления вокруг, кожа в области отека подвижная. Из наружного отверстия протока железы выделяется гной. При этом общее состояние больной практически не меняется.

Если возникает закупорка протока, гной постепенно накапливается, железа увеличивается в размерах, появляется ее болезненность, припухлость, покраснение (симптомы возникновения ложного абсцесса). Увеличенная железа частично перекрывает вход во влагалище. Иногда температура тела повышается до субфебрильной, появляются болезненные ощущения в области абсцесса. Ложный абсцесс вторичного характера возникает в результате нагноения кисты, образовавшейся ранее.

Бывает так, что бартолинит самостоятельно проходит и не сопровождается осложнениями, однако, через некоторое время может снова обостряется.

ИСТИННЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ

Если инфекция проникла в ткань железы, бартолинит характеризуется возникновением истинного абсцесса. Происходит расплавление паренхимы железы, при этом кожа над абсцессом становится неподвижной. Наблюдается отек половых губ, сильная боль в промежности (больше с пораженной стороны), паховые лимфоузлы увеличиваются. Отмечается повышение температуры до субфебрильной (37 С) и даже выше (до 40 С), у больной появляется слабость, озноб.

Ни в коем случае нельзя выдавливать абсцесс самому, это может привести к распространению инфекции током крови и привести к возникновению сепсиса. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

ХРОНИЧЕСКИЙ БАРТОЛИНИТ

Хронический бартолинит является следствием острого воспалительного процесса и проявляется наличием обострений и ремиссий. Обострения часто возникают во время менструаций, при снижении иммунитета и инфекционных заболеваниях. Хронический бартолинит проявляется умеренными болями в проекции воспаления, дискомфортом при ходьбе, наличием уплотнения в проекции железы.

Хронический бартолинит часто характеризуется появлением в железе кисты, полость которой заполнена экссудатом.

Диагностика. Диагноз бартолинита ставится на основании жалоб больной, результатов объективного обследования, результатов проведенной кольпоскопии, а также бактериального посева и бактериоскопии (для исследования берут выделения из железы), результатов ПЦР – диагностики.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания зависит от стадии процесса воспаления. Каналикулит лечится консервативно, при этом используются:

• противовоспалительные средства (прикладывание линимента Вишневского или ихтиоловой мази, ванночки со слабым раствором марганцовки или мирамистина);
• постельный режим, при болях - холод на область половых губ;
• анальгетики;
• антибиотики (офлоксацин, метранидазол, доксициклин). Желательно предварительно сделать посев выделений на чувствительность микрофлоры;
• физиотерапия (УФО, УВЧ, магнитотерапия) в процессе ремиссии;
• витаминотерапия, коррекция иммунитета (тималин).

При возникновении абсцесса железы показано оперативное лечение. Необходимо обязательное вскрытие абсцесса, дренирование и промывание его полости антисептиками. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия: витамины, имуномодуляторы, антибиотики физпроцедуры.

При вскрытии псевдоабсцесса больная испытывает облегчение, при этом секрет железы свободно вытекает наружу.

КИСТА БАРТОЛИНИЕВОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЛЕЧЕНИЕ.

Киста железы подлежит удалению оперативным путем. Желательно иссекать кисту зимой и осенью, - в период, когда отсутствует обострение заболевание. При этом используется либо экстирпация самой железы, либо марсупиализация (создание искусственным путем протока железы с целью оттока ее секрета). Марсупиализация является щадящей операцией, имеющей малый процент рецидивов и осложнений (всего 1 - 2 %). Экстирпация железы – это кардинальная операция, подразумевающая полное ее удаление, такая операция показана при наличии рецидивирующего процесса заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заболевания направлена на санацию хронических очагов инфекции (кольпит, уретрит, аднексит), укрепление иммунитета, а также соблюдении личной гигиены и культуры половой жизни (не более одного полового партнера).