Запись на прием

Запись по телефону:

8 (499) 391-56-15
8 (495) 645-17-40
  

Спермограмма   УЗИ   Методы лечения бесплодия  спермограмма
clinic-slider-compressor.jpg

Предменструальный синдром. Симптоматика ПМС. Стадии развития ПМС. Лечение ПМС.

ПМС (или предменструальный синдром) является симптомокомплексом, который повторяется у женщины циклически каждый месяц и наступает преимущественно во второй половине менструального цикла за несколько дней до начала менструации (обычно 3 - 12 дней). Проявления ПМС у каждой женщины индивидуально и может проявляться раздражительностью, головной болью, тошнотой, рвотой, отеками, кожным зудом, приступами сердцебиения, болями в области сердца и в животе, метеоризмом, нагрубанием грудных желез. Все эти симптомы обусловлены нейропсихическими, вегето-сосудистыми, эндокринными нарушениями, а также нарушениями обмена веществ.

Симптоматика ПМС

Существует несколько форм предменструального синдрома:

  • отечная форма
  • кризовая
  • цефалгическая
  • нейропсихическая
  • атипичная
Отечная форма ПМС связана с задержкой жидкости в организме, она проявляется отеками лица, шеи, ног, увеличением массы тела, постоянной жаждой, уменьшением мочеотделения, зудом кожи, нагрубанием грудных желез, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, вздутие живота), болями в суставах и головными болями.

Кризовая форма ПМС имеет вид симпато-адреналовых кризов, проявляющихся резкими подъемами артериального давления, болями в области сердца без видимых признаков на ЭКГ, тахикардией, чувством страха. После криза у женщины отмечается обильное отделение мочи. Такие приступы могут быть связаны с переутомлениями, стрессовыми ситуациями. Кризовая форма часто развивается на фоне заболеваний почек, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, а также может возникнуть из нейропсихической или цефалгической форм при отсутствии их лечения.

Цефалгическая форма ПМС проявляется симптомами со стороны нервной системы и вегето-сосудистыми нарушениями: головнями болями по типу мигреней, учащением сердцебиения и болями в сердце, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, бессонницей, нервозностью, поносами. Эта форма ПМС чаще встречается у женщин, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму, нейроинфекции, тяжелые стрессовые ситуации.

Нейропсихическая форма ПМС проявляется патологией нервно-эмоциональной сферы. Отмечается: слабость, бессонница, нестабильность настроения, плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость, агрессия, тяжелая депрессия, чувство страха, нарушения в сексуальной сфере, обонятельные и слуховые нарушения, сильные головокружения. Также наблюдается снижение аппетита, вздутие живота, нагрубание молочных желез.

Атипичная форма ПМС проявляется циклическими проявлениями в виде сонливости, повышения температуры, мигренеподнобных головных болей со зрительными нарушениями, аллергические проявления (гингивит, стоматит, астматический синдром, отек Квинке).

Степень тяжести ПМС оценивается на основании количества симптомов у женщины.

Выделяют легкую степень тяжести предменструального синдрома, среднюю и тяжелую:

Легкая форма характеризуется наличием 3 - 4 симптомов, выраженных в легкой форме, которые появляются за несколько дней до начала месячных (2 – 10 дней) или 1 - 2 резко выраженных симптомов.

Тяжелая форма ПМС характеризуется наличием выраженных 5 – 12 симптомов, которые возникают за 3 - 14 дней до начала менструации.

Стадии развития ПМС:

1. компенсация – негативные симптомы проходят с вместе с началом месячных, отсутствует прогрессирование ПМС;
2. субкомпенсация – количество симптомов ПМС постепенно увеличивается, они присутствуют на протяжении всей менструации, с годами проявления ПМС утяжеляются;
3. декомпенсация – симптомы ПМС начинаются очень рано, а заканчиваются очень поздно, ПМС протекает тяжело, очень редко бывают "светлые" промежутки.

Этиология ПМС

Единого мнения по поводу причин возникновения предменструального синдрома у женщин не существует. Однако ученые считают, что основной причиной является гормональные колебания, происходящие на протяжении всего менструального цикла (гормональная теория).

В организме женщины во второй половине менструального цикла изменяется соотношение между гормонами прогестероном и эстрогеном, избыток эстрогена провоцирует возникновение негативных симптомов. Также существует взаимосвязь между появлением симптомов ПМС и повышенной секрецией пролактина, который провоцирует задержку воды и натрия в организме.
Простагландины, синтезируемые в тканях, также влияют на процессы жизнедеятельности. При их избытке возникают головные боли, расстройства ЖКТ, сосудистые нарушения.

Теория водной интоксикации предполагает, что причиной возникновения ПМС является нарушения водно-солевого обмена, недостаток микроэлементов (магния, кальция, цинка), витаминов группы А и В.

Одной из причин ПМС является генетическая предрасположенность либо нарушения на уровне гипоталамуса.

Диагностика ПМС

Диагноз ПМС ставится на основании жалоб больной, их цикличности, наличие комплекса симптомов, появляющихся накануне менструаций и постепенное их исчезновение после ее окончания.

Диагноз ставится на основании имеющихся признаков:

  • Агрессивность либо депрессия
  • Сонливость, бессонница
  • Нагрубание, болезненность грудных желез, отеки
  • Ухудшение памяти, снижение внимания
  • Эмоциональная нестабильность: смена настроения, раздражительность
  • Немотивированные приступы тоски, безысходности
  • Головные боли, боли в суставах и мышцах
  • Чувство страха, тревоги
  • Утомляемость, слабость
  • Ухудшение аппетита, извращение вкуса, обоняния, булимия, увеличение массы тела
  • Потеря интереса к жизни
  • Обострения хронических заболеваний

Если из выше перечисленных признаков присутствует не менее четырех, можно утверждать наличие у женщины ПМС.

Для подтверждения диагноза необходимо провести исследование крови на гормоны (прогестерон, эстрадиол, пролактин). При отечной форме во второй половине менструального цикла снижается концентрация прогестерона. При остальных формах ПМС повышается уровень пролактина.

В случае выраженной церебральной симптоматики (головные боли, головокружения) оправдано проведение ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) и КТ (компьютерная томография) с целью выявления возможных очаговых поражений мозга. С этой же целью назначается ЭЭГ (электро-энцефалография).

Для определения выделительной функции почек необходимо определение суточного диуреза. Для диагностики состояния молочных желез проводится их УЗИ и или маммография.

Лечение ПМС

Для лечении ПМС используют медикаментозные средства и немедикаментозные.

Немедикаментозное лечение заключается в психотерапии, соблюдение режима дня, сбалансированном питании, полноценном отдыхе, ЛФК и физиотерапии. При ПМС ближе ко второй половине цикла необходимо ограничить животные жиры, углеводы, соль, алкоголь, кофеин.

Медикаментозное лечение заключается в симптоматическом подходе к лечению. При этом в зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначаются седативные препараты, анальгетики, противоаллергические и мочегонные.

Гормональная терапия - основа медикаментозного лечения ПМС, она заключается в назначении препаратов, являющихся аналогами прогестерона.

Следует отметить, что лечение ПМС длительное, необходимо терпеливо выполнять все назначения врача.