28 мая Аденома предстательной железы. Коротко о главном.
Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это заболевание возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей (затруднению мочеиспускания).
Причинами возникновения данного заболевания является старение организма и изменение уровня андрогенов.
Средний возраст появления жалоб в связи с этим заболеванием 60лет, у 30% мужчин развернутая клиническая картина появляется в возрасте старше 65лет. У мужчин, чьи отцы страдали данным заболеванием риск появления ДГПЖ на много выше. В группу риска появления ДГПЖ входят те мужчины в анамнезе которых был диагноз хронический простатит.
! Всем мужчинам после 45 лет рекомендуется раз в год минимальное обследование у уролога (консультация, осмотр, УЗИ простаты).
Жалобы которые характерны доброкачественной гиперплазии предстательной железы – это изменения мочеиспускания. Основные симптомы: уменьшение диаметра и мощности струи мочи (вялая струя мочи), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, выделение мочи каплями в конце акта мочеиспускания, недержание мочи.
Также читайте подробнее о заболевании цистит.
! При появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу урологу.
Основные методы обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
- Консультация и осмотр уролога (в том числе пальцевое ректальное исследование)
- Общий анализ мочи
- Анализ ПСА
- Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) предстательной железы
В некоторых случаях врач уролог может назначить дополнительные методы обследования: урофлоуметрию, обзорная и экскреторная урография, биохимия крови (мочевина, креатинин), компьютерную томографию и по показаниям многие другие.
Рекомендации:
Немедикоментозное лечение заключается в динамическом наблюдении пациента, изменение образа жизни, оно показано пациентам с незначительными симптомами или с абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Общие рекомендации:
- Уменьшение потребления жидкости перед сном
- Мочиться перед сном
- Стараться избегать применения препаратов из групп диуретиков, антихолинэстеразных средств особенно в вечернее время.
Медикоментозное лечение при отсутствии задержки мочеиспускания следует начинать с α-адреноблокаторов, у пациентов с объемом предстательной железы более 40смᵌ и при не эффективности α-адреноблокаторов дополнительно назначают 5-α-редуктазы, которые при нормальной переносимости назначают пожизненно, чтоб избежать операцию.
Хирургическое лечение сводится к устранению обструкции на уровне простатического отдела уретры. Больные с первым проявлением заболевания в виде острой задержки мочи в 60% случаев вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению в течение года и в 80% в течение 7лет. Больным с тяжелой симптоматикой ДГПЖ рекомендуют незамедлительное хирургическое лечение.наиболее часто используемые методы хирургического лечения ДГПЖ – это ТУР предстательной железы «золотой стандарт», эффективен в 80% случаев с низкой летальностью. Достаточно часто используется открытая аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная, промежностная).