28 мая Аденома предстательной железы. Коротко о главном.

Аденома предстательной железы или  доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)  – это заболевание возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящее к обструкции нижних мочевыводящих путей (затруднению мочеиспускания).

Причинами возникновения данного заболевания является старение организма и изменение уровня андрогенов.

Средний возраст появления жалоб в связи с этим заболеванием 60лет, у 30% мужчин развернутая клиническая картина появляется в возрасте старше 65лет. У мужчин, чьи отцы страдали данным заболеванием риск появления ДГПЖ на много выше. В группу риска появления ДГПЖ входят те  мужчины в анамнезе которых был диагноз хронический простатит.

 ! Всем мужчинам после 45 лет рекомендуется раз в год минимальное обследование у уролога (консультация, осмотр, УЗИ простаты).

Жалобы которые характерны доброкачественной гиперплазии предстательной железы – это изменения мочеиспускания.  Основные симптомы:  уменьшение диаметра и мощности струи мочи (вялая струя мочи), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, выделение мочи каплями в конце акта мочеиспускания, недержание мочи.

Также читайте подробнее о заболевании цистит.

! При появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу урологу.

Основные методы обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

1. Консультация и осмотр уролога (в том числе пальцевое ректальное исследование)
2. Общий анализ мочи
3. Анализ ПСА
4. Трансуретральное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ)  предстательной железы

В некоторых случаях врач уролог может назначить дополнительные методы обследования: урофлоуметрию, обзорная и экскреторная урография,  биохимия крови (мочевина, креатинин), компьютерную томографию и по показаниям многие другие.

Рекомендации:

Немедикоментозное лечение заключается в динамическом наблюдении пациента, изменение образа жизни, оно показано пациентам с незначительными симптомами или с абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению. Общие рекомендации:

1. Уменьшение потребления жидкости перед сном
2. Мочиться перед сном
3. Стараться избегать применения препаратов из групп диуретиков, антихолинэстеразных средств особенно в вечернее время.

Медикоментозное лечение при отсутствии задержки мочеиспускания следует начинать с α-адреноблокаторов, у пациентов с объемом предстательной железы  более 40смᵌ и при не эффективности α-адреноблокаторов дополнительно назначают  5-α-редуктазы, которые при нормальной переносимости назначают пожизненно, чтоб избежать операцию.

Хирургическое лечение  сводится к устранению обструкции на уровне простатического отдела уретры. Больные с первым проявлением заболевания в виде  острой задержки мочи в  60% случаев вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению в течение года и в 80% в течение 7лет.  Больным с тяжелой симптоматикой ДГПЖ рекомендуют незамедлительное хирургическое лечение.наиболее часто используемые методы хирургического лечения ДГПЖ – это ТУР предстательной железы «золотой стандарт»,  эффективен в 80% случаев с низкой летальностью. Достаточно часто используется открытая аденомэктомия (чреспузырная, позадилонная, промежностная).