05 Июн Инфекции мочевыводящих путей у беременных, почему появляются, как обнаружить, к кому обращаться?
Беременность увеличивает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в связи с функциональными изменениями в организме беременной женщины в этот период. Эти изменения происходят на ранних сроках беременности начиная с 6-8 недели и достигают максимума в 18-20 недель.
Инфекции мочевыводящих путей достаточно распространены и достаточно часто диагностируются акушерами – гинекологами. Во время планового обследования беременной женщины, о наличии инфекции мочевыводящей системы свидетельствует обнаружение в средней порции мочи лейкоцитов более 6-8 в поле зрения. При обнаружении таких изменений врач гинеколог должен рекомендовать беременной пациентке обследование, лечение и дальнейшее наблюдение до родов у врача уролога.
Что же происходит в организме беременной женщины, что увеличивает риск появления инфекции?
Во время беременности нарушается тонус и сократительная активность мышц малых чашечек, лоханок почек, мочеточников, происходит их расширение. На ранних сроках беременности основной причиной таких изменений является гормональный фактор, в дальнейшем на более поздних сроках беременности присоединяется и механический фактор, что может привести к возникновению пиелоэктазии, возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса, создаются условия для развития восходящего инфекционно-воспалительного процесса.
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?
Основными возбудителями инфекций мочевыделительной системы являются в 60-90% Escherichia coli, а также не редко выявляются энтерококки, стафилакокки, клебсиелла и многие другие.
Как диагностировать заболевание инфекционно-воспалительного процесса у беременной женщины?
Наиболее часто заболевание во время беременности протекает в виде бессимптомной бектериурии. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях следует обратиться к врачу урологу. Врач уролог для подтверждения диагноза назначает следующее дообследование:
1) Повторный контрольный общий анализ мочи
2) Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (о наличии заболевания свидетельствует обнаружение бактерий в моче более 10⁵ КОЕ в 1мл, при этом лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам)
3) Пациенткам рекомендуют также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
! Памятка пациенткам для сбора общего анализа мочи и для бактериологического посева:
1) Помыть половые органы и руки, приготовить стерильный контейнер для мочи, прикрыть влагалище ваткой,
2) В стерильный контейнер для мочи собирается утренняя средняя порция мочи в количестве не менее 30мл, после сбора материала контейнер закрывают крышкой стараясь не трогать руками внутреннюю поверхность контейнера и крышки и доставляют в лабораторию в течение часа.
Как лечить инфекционно-воспалительные заболевания у беременных женщин и какие дальнейшие рекомендации?
Лечение может проводиться как с использованием антибиотиков, так и фитопрепаратов. Чаще всего уролог начинает его с препаратов на растительной основе или БАДов разрешенных к использованию во время беременности. И в дальнейшем в случае не эффективности назначаются антибиотики.