Обследование при мужском факторе бесплодия

Обследование при мужском факторе бесплодия

С чего начать обследование супружеской пары при подозрении на бесплодие и стоимость обследования?

Обследование супружеской пары проще начать с исключения мужского фактора бесплодия. Для этого мужчине необходимо сдать анализ спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тест. Далее по результатам анализа спермограмма, будет понятно, существует ли необходимость в консультации врача уролога-андролога. В случае нормозооспермии (показателях нормы в спермограмме) консультация уролога-андролога не понадобится, и приступают к обследованию супруги у гинеколога. В ситуациях, когда выявлены отклонения в анализе спермограмма (патозооспермия: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия, лейкоспермия и т.д.) необходимо обратиться за консультацией к урологу-андрологу. Врач, исходя из выявленных отклонений в анализе спермограмма, назначит обследование супругу для выяснения причин мужского бесплодия.

1) Спермограмма с морфологией по Крюгеру + MAR-тест (расширенная спермограмма) – 3500р

2) Первичная консультация уролога-андролога, к.м.н. – 2000р

3) Повторная консультация уролога-андролога, к.м.н. – 1700р

Минимальное обследование супруга при подозрении на мужской фактор бесплодия и стоимость обследования?

1) Ультразвук и допплерометрия органов мошонки – 2000р.

2) Трансректальное или трансобдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы + ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи – 2500р

3) Основные гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон общий и свободный, пролактин, ТТГ, ГСПГ и др. (какие гормоны необходимо обследовать пациенту решает врач на консультации).

4) ПЦР-диагностика заболеваний передающихся половым путем (15 основных инфекций) – 3000р

5) Бактериологический посев спермы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков – 2000р

6) Общий анализ мочи – 400р

При необходимости алгоритм обследования расширяется в случаях с выраженной патоспермией или при уже существующих выкидышах или замерших беременностях в анамнезе супружеской пары, могут быть назначены такие дополнительные методы обследования как ЭМИС и фрагментация ДНК в сперматозоидах.

1) Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС) – 9500р

2) Фрагментация ДНК в сперматозоидах – 7500р

При выявлении изменений в общем анализе мочи назначают дополнительное обследование почек и мочевого пузыря.

3) УЗИ почек -1900р

4) УЗИ мочевого пузыря – 1900р

При выявлении у пациента азооспермии к минимальному алгоритму обследования, перечисленному выше, в обязательном порядке назначают обследование генетики и ингибина В.

1) Ингибин В

2) Кариотипирование

3) AZF-фактор

4) CFTR- фактор

ЗАДАЧИ ВРАЧА АНДРОЛОГА:

СУЩЕСТВУЕТ ДВА ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ:

1. Эмпирический путь — не выявляя причин приведших к бесплодию, например использование методов искусственного оплодотворения, если есть хоть один сперматозоид, то уже вожможно проведение процедуры ЭКО/ИКСИ.

2. Патогенетический путь — сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА АНДРОЛОГА?

С одной стороны многие пациенты хотят знать, почему они бесплодны,  по возможности подобрать лечение для планирования беременности естественным путем, с другой стороны врач  андролог принимает активное участие в подготовке мужчины к процедуре ЭКО/ИКСИ, исключает генетический фактор, назначает терапию на улучшение качества сперматозоидов, что само по себе увеличивает процент положительного исхода ЭКО/ИКСИ. У мужчин с азооспермией основной задачей андролога  является по возможности диагностика причин приведших к азооспермии и увеличение шансов на нахождение сперматозоидов при биопсии, а также подготовка к ее проведению. При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции первое,  за что борется врач андролог это попытка консервативными методами добиться антеградной эякуляции.

МИНИМАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИНЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ:

1. Консультация и осмотр врача андролога.
2. Оценка показателей спермограммы + MAR-тест – оценивается мужская фертильность (качество спермы) и исключается иммунное бесплодие. Точка отсчета о необходимости дальнейших действий.
3. УЗИ + Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключается хирургическая, воспалительная и физиологическая патологии.
4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы

Этот алгоритм позволяет верифицировать диагноз и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы.

МИНИМАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИНЫ ПРИ БЕСПЛОДИИ

! В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ДЛЯ ПОЛНОГО УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ИЛИ ПРИ НАЛИЧИИ ЖАЛОБ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТА ВОЗМОЖНО ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:

1. Гормональное исследование – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (сдаются утром строго натощак с 9.00 до 10.00)

2. Генетические исследования – выполняются по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия).

3. ПЦР — диагностика урогенитальных инфекций – исключаются основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствия зачатия, выкидыши или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала).

Мужской фактор бесплодия излечим в 90% случаев

4. Посев спермы – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме.

5. Сок предстательной железы – (секрет простаты) – исключают воспалительный процесс в предстательной железе.

6. Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (NEW) – новый метод  более детального изучения и выявления патологических структур сперматозоидов и содержимого семенной плазмы.

7. Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа — гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).

8. Исследование морфологии по Крюгеру более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы.

                                                       С уважением врач уролог-андролог к.м.н. Александрова Л.М.

Задать вопрос врачу

2 Комментарий на "Обследование при мужском факторе бесплодия"

avatar
1000
наталья
Гость
наталья
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, модно ли забеременеть естественным путем со следующими показателями спермограммы: — цвет — молочно-серый. Объем — 3.3 мл. Разжижение — 37 мин. Вязкость — 0.7 см. Слизь +++. PH 8.0. Концентрация 133 млн/мл. Общая подвижность спермотозоидов 43.9. Стерматозоиды с прогрессивным движением — 31.2 %. Срерматозоиды с непрогессивным движением — 12.7. Неподвижные сперматозоиды — 56.1 %. Жизнеспособность — 74 %. Агглютинация — отсутствует. Агрегация +. Концентрация круглых клеток — 2.2 млн/мл. Лейкоциты — 0.3 млн/мл. Эритроциты отсутствуют. Амилоидные тельца отсутствуют. Липоидные тельца — малое количество. Спермиофаги — 2-3 в поле зрения. Доля нормальных форм 4 %. Доля паталогических —… Read more »